Colestasis
Definición: Es cualquier afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hígado.
Causas
Hay muchas causas de colestasis.
La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:
- Tumores de las vías biliares
- Quistes
- Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
- Cálculos en el conducto colédoco
- Pancreatitis
- Tumores o seudoquistes pancreáticos
- Presión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercano
- Colangitis esclerosante primaria
La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:
- Hepatopatía alcohólica
- Amiloidosis
- Absceso bacteriano en el hígado
- Alimentación exclusivamente por vía intravenosa (IV)
- Linfoma
- Embarazo
- Cirrosis biliar primaria
- Colangitis esclerosante primaria
- Sarcoidosis
- Infecciones graves que se han diseminado a través del torrente sanguíneo (sepsis)
- Tuberculosis
- Hepatitis viral
Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis, entre ellos:
- Antibióticos como ampicilina y otras penicilinas
- Esteroides anabólicos
- Píldoras anticonceptivas
- Clorpromazina
- Cimetidina
- Estradiol
- Imipramina
- Proclorperazina
- Terbinafina
- Tolbutamida
Síntomas
- Heces pálidas o de color arcilla
- Orina oscura
- Incapacidad para digerir ciertos alimentos
- Picazón
- Náuseas o vómitos
- Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
- Coloración amarillenta en ojos y piel
Pruebas y exámenes
Los exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene demasiada bilirrubina y fosfatasa alcalina.
Los exámenes imagenológicos se utilizan para diagnosticar esta afección y abarcan:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Resonancia magnética del abdomen
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); también puede determinar la causa
- Ecografía del abdomen
Tratamiento
Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico de la persona depende de la enfermedad que cause la afección. Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer, lo que cura la colestasis.
Se pueden colocar endoprótesis ( stents ) para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.
Posibles complicaciones
- Diarrea
- Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta sepsis
- Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
- Picazón intensa
- Huesos débiles (osteomalacia) y osteoporosis, debido al hecho de tener colestasis durante un tiempo prolongado
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene:
- Picazón persistente
- Coloración amarillenta en ojos y piel
- Otros síntomas de colestasis
Prevención
Hágase vacunar contra la hepatitis A y B si está en riesgo. Evite el uso de drogas intravenosas o compartir agujas.
Nombres alternativos
Colestasis intrahepática; Colestasis extrahepática
Referencias
Zollner G, Trauner M. Mechanisms of cholestasis. Clinics in Liver Disease. 2008;12:1-26.
Afdhal NH. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 158.