Hipogonadismo hipogonadotrópico
Definición: El hipogonadismo es una afección en la cual los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres producen pocas o ninguna hormona sexual.
El hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) es una forma de hipogonadismo que se debe a un problema con la hipófisis o el hipotálamo.
Causas
El hipogonadismo hipogonadotrópico es causado por una falta de secreción de hormonas hipofisarias estimulantes de las gónadas, la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (HL).
Normalmente, el hipotálamo en el cerebro segrega hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en inglés).
- Esta hormona estimula la hipófisis a segregar hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (HL).
- Estas hormonas le ordenan a los ovarios femeninos y los testículos masculinos que secreten hormonas que llevan al desarrollo sexual normal en la pubertad.
- Cualquier cambio en esta cadena de liberación hormonal ocasiona una falta de hormonas sexuales e impide la maduración sexual normal.
Hay algunas causas de hipogonadismo hipogonadotrópico:
- El daño a la hipófisis o al hipotálamo a raíz de cirugía, lesión, tumores, infecciones o radiación.
- Anomalías genéticas.
- Altas dosis o uso prolongado de opiodes o esteroides.
Síntomas
- En las mujeres, ausencia de mamas y períodos menstruales.
- En los hombres, ausencia de desarrollo de las características sexuales, como el agrandamiento de los testículos y el pene, voz gruesa y vello facial
- Incapacidad para oler (en algunos casos)
- Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede ser incompleto o muy retrasado)
- Estatura baja (en algunos casos)
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Exámenes de sangre para medir niveles hormonales, como FSH, HL y TSH
- Respuesta de la hormona luteinizante a GnRH
- Resonancia magnética de la hipófisis o el hipotálamo (para buscar un tumor u otra neoplasia)
- Pruebas genéticas
Tratamiento
El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede incluir:
- Inyecciones de testosterona
- Parche cutáneo de liberación lenta de testosterona
- Geles de testosterona (en los hombres)
- Pastillas de estrógenos y progesterona (en las mujeres)
- Inyecciones de GnRH
Pronóstico
El tratamiento hormonal apropiado provocará el inicio de la pubertad y puede restablecer la fecundidad. Si la afección comienza en la pubertad o la adultez, los síntomas a menudo mejorarán con tratamiento.
Posibles complicaciones
- Retraso en la pubertad
- Menopausia precoz (en las mujeres)
- Esterilidad
- Baja densidad ósea
- Baja autoestima debido al inicio tardío de la pubertad (el apoyo emocional puede ayudar)
- Problemas sexuales, como la libido baja
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Su hijo no ha comenzado la pubertad.
- Usted es una mujer y sus ciclos menstruales son irregulares.
- Usted ha perdido vello en el pubis y las axilas.
- Es un hombre y ha perdido masa muscular.
Nombres alternativos
Deficiencia de gonadotropina; Hipogonadismo secundario
Referencias
Styne DM, Grumbach MM. Puberty: Ontogeny, neuroendocrinology, physiology, and disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 25.