Espondilitis anquilosante
Definición: Es una enfermedad crónica que involucra inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna y las articulaciones entre la columna y la pelvis.
Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se fusionan.
Causas
Se desconoce la causa de la espondilitis anquilosante, pero los genes parecen estar involucrados.
La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero puede ocurrir antes de la edad de 10 años y afecta más a los hombres que a las mujeres.
Síntomas
La enfermedad comienza con un lumbago que aparece y desaparece.
- El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no se está activo y lo pueden despertar a uno.
- El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.
- El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y la columna). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
Se puede perder movimiento o movilidad en la columna lumbar, y es posible que usted no sea capaz de expandir completamente el tórax, debido al compromiso de las articulaciones intercostales.
La fatiga también es un síntoma común.
Otros síntomas menos comunes abarcan:
- Inflamación de los ojos o uveítis
- Dolor en los talones
- Rigidez y dolor en la cadera
- Dolor e inflamación articular en los hombros, rodillas y tobillos
- Inapetencia
- Fiebre leve
- Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Los exámenes pueden ser:
- CSC
- Tasa de sedimentación eritrocítica
- Antígeno HLA-B27
- Radiografías de la columna y de la pelvis
- Resonancia magnética de la columna
Tratamiento
El médico puede prescribir antinflamatorios no esteroides (AINES) para reducir la inflamación y el dolor.
Diferentes medicamentos se recetan para calmar la hinchazón y el sistema inmunitario:
- Terapia con corticosteroides como la prednisona
- Sulfasalazina
- Metotrexato (una vez por semana)
- Inhibidores FNT (etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab)
La cirugía se lleva a cabo si el dolor o daño en las articulaciones es grave.
Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Asimismo, acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.
Pronóstico
El curso de la enfermedad es difícil de predecir y los síntomas pueden aparecer y desaparecer en cualquier momento. La mayoría de las personas pueden valerse por sí mismas, a no ser que las caderas estén seriamente comprometidas.
En raras ocasiones, las personas pueden tener problemas con:
- Ritmo cardiaco anormal
- Cicatrización o engrosamiento del tejido pulmonar
- La válvula aórtica del corazón
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Tiene síntomas de espondilitis anquilosante.
- Tiene espondilitis anquilosante y presenta nuevos síntomas durante el tratamiento.
Nombres alternativos
Espondilitis reumatoidea; Espondilitis; Espondiloartropatía
Referencias
Inman RD. The spoondyloarthropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 273.
Sidiropoulos PI, Hatemi G, Song IH, et al. Evidence-based recommendations for the management of ankylosing spondylitis: systematic literature search of the 3E Initiative in Rheumatology involving a broad panel of experts and practising rheumatologists. Rheumatology (Oxford). 2008. 47(3):355-61.