Lupus eritematoso inducido por medicamentos
Definición: Es un trastorno autoinmunitario causado por una reacción a un medicamento.
Ver también: lupus eritematoso sistémico (LES)
Causas
El lupus eritematoso inducido por fármacos (farmacógeno) es similar al lupus eritematoso sistémico (LES). Es un trastorno autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. Es causado por una reacción de hipersensibilidad a un medicamento.
Los medicamentos más comunes que se sabe que causan este tipo de lupus abarcan: isoniazida, hidralazina y procainamida. Otros medicamentos conocidos por causar el lupus farmacógeno son, entre otros:
- Medicamentos anticonvulsivos
- Capoten
- Clorpromazina
- Etanercept
- Infliximab
- Metildopa
- Minociclina
- Penicilamina
- Quinidina
- Sulfasalazina
Los síntomas tienden a ocurrir después de consumir el fármaco durante al menos 3 a 6 meses.
Las personas con lupus eritematoso inducido por fármacos pueden presentar síntomas que afecten las articulaciones (artritis), el corazón y los pulmones. Otros síntomas asociados con LES, como nefritis lúpica y enfermedad del sistema nervioso (neurológica), son poco comunes.
Síntomas
- Visión borrosa
- Fiebre
- Indisposición general (malestar)
- Dolor articular
- Inflamación articular
- Inapetencia
- Dolor torácico pleurítico
- Erupción cutánea
- que empeora con la luz solar
- en "forma de mariposa" a lo largo del puente nasal y las mejillas
- Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
El médico auscultará el tórax con un estetoscopio y puede oír un sonido llamado roce pleural o un roce pericárdico. Se pueden presentar igualmente signos de pericarditis.
Un examen de la piel muestra una erupción.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Anticuerpos antihistona
- Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)
Una radiografía de tórax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis y un ECG puede mostrar que el corazón está afectado.
Tratamiento
Los síntomas por lo general desaparecen varios días o semanas después de suspender el medicamento que causó la afección.
El tratamiento puede abarcar:
- Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuritis
- Cremas corticosteroides para tratar las erupciones cutáneas
- Medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina) para tratar los síntomas en la piel y los de la artritis
En muy raras ocasiones, se utilizan altas dosis de esteroides (prednisona y metilprednisolona) y medicamentos inmunodepresores (azatioprina o ciclofosfamida) para tratar a personas con lupus severo inducido por fármacos que afecta el corazón, el riñón y el sistema neurológico.
Se recomienda el uso de prendas de vestir protectoras, gafas de sol y filtro solar.
Pronóstico
El lupus eritematoso inducido por fármacos generalmente no es tan severo como el lupus eritematoso sistémico. Los síntomas usualmente desaparecen en unos cuantos días o semanas después de la suspensión del medicamento.
Se debe evitar el medicamento en el futuro o los síntomas se volverán a presentar. Se recomiendan los exámenes oculares de rutina para detectar complicaciones precoces en los ojos.
Posibles complicaciones
- Infección
- Púrpura trombocitopénica: sangrado cerca de la superficie de la piel, resultante de un bajo conteo de plaquetas en la sangre
- Anemia hemolítica
- Miocarditis
- Pericarditis
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita médica si:
- Los síntomas no mejoran después de dejar de tomar el medicamento que causó la afección
- Se presentan nuevos síntomas
Prevención
Sea consciente de los riesgos de tomar medicamentos que se sabe causan esta reacción. Si los síntomas comienzan a aparecer, consulte con el médico.
Nombres alternativos
Lupus farmacógeno o medicamentoso
Referencias
Wright B, Bharadwaj S, Abelson A. Systemic Lupus Erythematosus. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010.