Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Definición: Es tejido cicatricial que se forma en partes del riñón llamadas glomérulos, los cuales sirven como filtros, ayudando al cuerpo a eliminar sustancias dañinas e innecesarias. Cada riñón tiene miles de glomérulos.
El término "focal" significa que algunos de los glomérulos resultan cicatrizados, mientras que otros permanecen normales. El término "segmentaria" significa que sólo parte de un glomérulo individual resulta dañado.
Causas
La causa de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria generalmente se desconoce.
La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos, ligeramente más a menudo a los hombres que a las mujeres y también ocurre con mayor frecuencia en personas de raza negra. Esta enfermedad ocasiona aproximadamente del 20 al 25% de todos los casos de síndrome nefrótico.
Las causas conocidas abarcan:
- Consumo de heroína
- VIH
- Problemas genéticos hereditarios
- Obesidad
- Nefropatía por reflujo (una afección en la cual la orina se devuelve de la vejiga al riñón)
- Anemia drepanocítica
Síntomas
- Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina).
- Inapetencia.
- Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo.
- Aumento de peso.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. Con esto, se puede detectar hinchazón del tejido y presión arterial alta. Los signos de insuficiencia renal (riñón) y el exceso de líquido se pueden desarrollar a medida que la enfermedad empeora.
Los exámenes pueden ser:
- Biopsia del riñón
- Pruebas de la función renal (sangre y orina)
- Análisis de orina
- Microscopia urinaria
- Proteína en orina
Tratamiento
Algunos pacientes recibirán dosis altas de corticoesteroides o de un fármaco llamado ciclosporina para inhibir su sistema inmunitario.
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del síndrome nefrótico y prevenir la insuficiencia renal crónica.
Ver también los artículos:
En general, los tratamientos pueden incluir:
- Antibióticos para controlar infecciones
- Antinflamatorios para reducir la respuesta inmunitaria
- Diálisis
- Restricción de líquidos
- Trasplante de riñón
- Dieta baja en grasas
- Dieta baja o moderada en proteínas (1 gramo de proteína por kilogramo de peso corporal por día)
- Medicamentos para tratar la hipertensión arterial, el colesterol sanguíneo alto y los altos niveles de triglicéridos
- Dieta baja en sal
- Suplementos de vitamina D
Ver también: dieta para la enfermedad renal.
Pronóstico
Más de la mitad de las personas con glomeruloesclerosis focal o segmentaria desarrollan insuficiencia renal crónica dentro de un período de diez años.
Posibles complicaciones
- Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad renal terminal
- Infección
- Desnutrición
- Síndrome nefrótico
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si desarrolla síntomas de esta afección, especialmente si hay fiebre, micción dolorosa o disminución del gasto urinario.
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevención.
Nombres alternativos
Glomeruloesclerosis segmentaria; Esclerosis focal con hialinosis
Referencias
Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 122.
Nachman PH, Jennette JC, Falk, RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.