Prostatitis abacteriana crónica

Causas

Las posibles causas de la prostatitis abacteriana abarcan:

• Una infección pasada de prostatitis bacteriana
• Bacterias que no son típicas (atípicas), como micoplasma o ureaplasma
• Irritación ocasionada por un represamiento de la orina que fluye hacia la próstata
• Irritación por químicos
• Problema neurológico que comprometen las vías urinarias bajas
• Parásitos (tricomónadas)
• Problemas de los músculos del piso pélvico
• Abuso sexual
• Virus

El estrés de la vida y algunos factores psicológicos también pueden contribuir.

La mayoría de los pacientes con prostatitis crónica tienen la forma abacteriana.

Síntomas

• Sangre en el semen
• Sangre en la orina
• Dolor que se localiza
  • por encima del hueso púbico (suprapúbico)
  • entre los genitales y el ano (perineal)
  • en la región lumbar
  • en el escroto
  • en la punta del pene
  • en la uretra
• Dolor con las deposiciones
• Dolor con la eyaculación
• Problemas con la micción
  • disminución del chorro urinario
  • micción frecuente
  • dolor o ardor al orinar
  • vaciado incompleto de la vejiga
  • chorro de orina débil

Pruebas y exámenes

Un examen físico generalmente no revelará nada anormal; sin embargo, la próstata puede estar inflamada o sensible.

Los exámenes de orina pueden mostrar glóbulos blancos o rojos en la orina. Un cultivo de semen puede mostrar aumento de los glóbulos blancos y bajo conteo de espermatozoides, con movimiento (motilidad) deficiente.

Un urocultivo o un cultivo de la próstata no muestra presencia de bacterias.

Tratamiento

El tratamiento de la prostatitis abacteriana es difícil. El objetivo es el control de los síntomas, debido a que es difícil curar esta afección.

MEDICAMENTOS:

Muchos pacientes se tratan con antibióticos a largo plazo para constatar que la bacteria no esté causando la prostatitis. Sin embargo, los pacientes que han tenido síntomas por un largo período de tiempo y no parecen beneficiarse de los antibióticos deben dejar de tomarlos.

Ver también: prostatitis bacteriana.

Los medicamentos llamados bloqueadores alfa-adrenérgicos ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática y son, entre otros:

• Alfuzosina (Uroxatral)
• Doxazosina (Cardura)
• Silodosina (Rapaflo)
• Tamsulosina (Flomax)
• Terazosina (Hytrin)

Por lo general pasarán 6 semanas antes de que estos medicamentos comiencen a surtir efecto y muchas personas no logran ningún alivio.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden aliviar los síntomas en algunos pacientes.

Algunas personas han tenido un éxito limitado con el uso de extractos de polen (Cernitin) y alopurinol, aunque las investigaciones no confirman su beneficio. Igualmente, se pueden recomendar los ablandadores de heces para reducir la molestia con las deposiciones.

CIRUGÍA:

En raras ocasiones, se puede practicar la resección transuretral de la próstata si la medicina no ayuda. Esta cirugía por lo general no se realiza en hombres jóvenes, debido a que puede causar eyaculación retrógrada, lo cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Los baños calientes pueden aliviar algo del dolor. Se han utilizado muchos otros tratamientos, como el masaje prostático, la acupuntura y los ejercicios de relajación. Sin embargo, ninguna de estas terapias ha demostrado que sirva.

Pronóstico

Muchos pacientes responden al tratamiento; sin embargo, otros no se alivian incluso después de intentar múltiples tratamientos. Los síntomas a menudo reaparecen después del tratamiento y a la larga pueden no ser curables.

Posibles complicaciones

Los síntomas sin tratamiento de una prostatitis abacteriana pueden llevar a problemas sexuales y urinarios, los cuales pueden afectar su estilo de vida y bienestar emocional.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de prostatitis.

Nombres alternativos

Prostatitis no bacteriana; Prostatodinia; Síndrome de dolor pélvico crónico; SDPC; Prostatitis abacteriana de tipo crónico; Dolor genitourinario crónico

Referencias

Barry MJ, Collins M. Benign prostate disease and prostatitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 131.

Nickel JC. Inflammatory conditions of the male genitourinary tract: Prostatitis and related conditions, orchitis, and epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 9.