Mielofibrosis
Definición: Es un trastorno de la médula ósea en el cual la médula es reemplazada por tejido cicatricial (fibroso).
Causas
La médula ósea es el tejido suave y graso que se encuentra dentro de los huesos. Las células madre son células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todas las células sanguíneas. La sangre se compone de:
- Glóbulos rojos (los cuales llevan oxígeno a los tejidos)
- Glóbulos blancos (que combaten las infecciones)
- Plaquetas (que ayudan a que la sangre coagule)
La cicatrización de la médula ósea significa que la médula no es capaz de producir suficientes células sanguíneas. Se puede presentar anemia, problemas de sangrado y un riesgo más alto de infecciones.
Como resultado, el hígado y el bazo tratan de producir algunas de estas células sanguíneas. Esto provoca que estos órganos se inflamen, lo cual se denomina hematopoyesis extramedular.
La causa de la mielofibrosis se desconoce y no hay ningún factor de riesgo conocido. El trastorno por lo regular se desarrolla lentamente en personas mayores de 50 años.
Enfermedades como leucemia y linfoma también pueden causar cicatrización de la médula ósea y esto se denomina mielofibrosis secundaria.
Síntomas
- Llenura abdominal relacionada con el agrandamiento del bazo
- Dolor óseo
- Hematomas
- Sangrado fácil
- Fatiga
- Aumento de la probabilidad a contraer una infección
- Palidez
- Dificultad para respirar con el ejercicio
Pruebas y exámenes
El examen físico muestra una hinchazón del bazo y, en etapas posteriores de la enfermedad, también puede mostrar un agrandamiento del hígado.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- CSC (conteo sanguíneo completo) con frotis de sangre
- Pruebas genéticas
Un análisis de la sangre muestra glóbulos rojos en forma de lágrimas. Generalmente, se necesita una biopsia de médula ósea para hacer el diagnóstico y descartar otras causas de los síntomas.
Tratamiento
En el pasado, el tratamiento de la mielofibrosis ha dependido de los síntomas y del grado de los bajos conteos sanguíneos.
En personas jóvenes, los trasplantes de médula ósea o de células madre parecen mejorar el pronóstico y pueden curar la enfermedad. Una remisión a largo plazo (5 años) es posible para algunos pacientes con trasplante de médula ósea. Dicho tratamiento se debe contemplar para pacientes más jóvenes y algunos otros.
Otros tratamientos pueden implicar:
- Transfusiones de sangre y medicamentos para corregir la anemia
- Radioterapia y quimioterapia
- Medicamentos dirigidos a una mutación genética ligada a esta enfermedad, si está presente
- Esplenectomía (extirpación del bazo) si la hinchazón ocasiona síntomas o para ayudar con la anemia
Expectativas (pronóstico)
Este trastorno causa el empeoramiento lento de la insuficiencia de la médula ósea con anemia grave. El conteo bajo de plaquetas lleva a que se presente fácil sangrado. La hinchazón del bazo puede empeorar lentamente.
La sobrevida promedio de las personas con mielofibrosis primaria es de aproximadamente 5 años; sin embargo, algunas personas pueden sobrevivir por décadas.
Posibles complicaciones
- Leucemia mielógena aguda
- Coágulos de sangre
- Insuficiencia hepática
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si se desarrollan síntomas de esta enfermedad. El sangrado incontrolable, la dificultad respiratoria o la ictericia que empeoran requieren atención urgente o de emergencia.
Prevención
No hay una forma de prevención conocida.
Nombres alternativos
Mielofibrosis primaria; Mielofibrosis idiopática; Metaplasia mieloide; Metaplasia mielocitoide agnógena; Mielofibrosis secundaria
Referencias
Tefferi A. Polycythemias, essential thrombocythemia, and primary myelofibrosis. In Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 169.