Eccema dishidrótico

Causas

Este tipo de eccema en ampollas es dos veces más común en mujeres que en hombres.

Las personas son más propensas a presentar eccema dishidrótico cuando:

• Están bajo estrés.
• Tienen alergias, como la rinitis alérgica.
• Las manos están con frecuencia en el agua o la humedad.
• Trabajan con cemento u otro trabajo que exponga sus manos al cromo, el cobalto o el níquel.

Se desconoce la causa. La afección parece presentarse durante ciertas épocas del año.

Síntomas

Pequeñas ampollas llenas de líquido llamadas vesículas aparecen en los dedos de las manos, las manos y los pies. Son más comunes a lo largo de los bordes de las palmas y dedos de las manos, plantas y dedos de los pies. Estas ampollas pueden causar mucha picazón. También pueden causar parches de piel descamativos que descascaran constantemente o se tornan rojos, agrietados y dolorosos.

El rascado lleva a cambios y engrosamiento de la piel. Las ampollas grandes pueden causar dolor.

Pruebas y exámenes

El médico puede diagnosticar esta afección al examinar la piel.

Se puede requerir una biopsia de piel para descartar otras causas, como una infección por hongos.

Si el médico piensa que la afección puede deberse a una reacción alérgica, se pueden hacer pruebas para alergias (prueba del parche).

Tratamiento

El hecho de rascarse sólo hace que la afección empeore. 

• Los medicamentos antipruríticos tomados por vía oral, tales como difenhidramina (Benadryl) y loratiadina (como Claritin), pueden ayudarle a detener el rascado. 
• Si usted se rasca mientras está dormido, tome un antiprurítico antes de irse a la cama. 

Aplique ungüentos o cremas en las manos al menos dos veces por día y después de cada lavado de éstas.

• Los ungüentos espesos son los mejores. La vaselina (como Vaseline), el aceite mineral o la manteca vegetal pueden ser mejores pero pueden ser sucios.
• Las cremas son mejores que las lociones. Las cremas tales como Eucerin y Lubriderm pueden ser útiles.

El médico puede recetar cremas o ungüentos de esteroides (o corticoesteroides) u otras cremas o ungüentos tales como tacrolimus o pimecrolimus.

El médico puede recomendar lo siguiente si usted tiene síntomas graves:

• Píldoras de esteroides
• Preparaciones de alquitrán de hulla
• Fototerapia (terapia con luz ultravioleta)

Evite los baños frecuentes, el lavado de las manos y las sustancias irritantes, que pueden empeorar la picazón.

Expectativas (pronóstico)

No existe ninguna cura. El eccema dishidrótico normalmente desaparece sin problemas, pero los síntomas pueden reaparecer posteriormente. El rascado excesivo puede llevar a que se presente una piel irritada y gruesa, lo cual hace que el problema sea más difícil de tratar.

Posibles complicaciones

• Dolor y picazón que limitan el uso de las manos
• Infección bacteriana por el rascado

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

• Signos de infección como sensibilidad, enrojecimiento, calor o fiebre.
• Un salpullido que no desaparece con tratamientos caseros simples.

Nombres alternativos

Dishidrosis; Ponfólix (ponfólice)

Referencias

Veien NK. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009 Jul;27(3):337-53.

Reider N, Fritsch PO. Other Eczematous Eruptions. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al, eds.Dermatology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 13.