Esporotricosis

Causas

La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada.

La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional de granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede desarrollar en personas con sistemas inmunitarios comprometidos cuando inhalan polvo lleno de esporas.

Síntomas

Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión.

Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque estas áreas son sitios frecuentes de lesiones.

El hongo sigue los canales linfáticos en el cuerpo, apareciendo pequeñas úlceras en filas sobre la piel a medida que la infección sube por un brazo o una pierna. Estas lesiones no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden permanecer por años.

La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección del hueso, artritis e infección del sistema nervioso.

Pruebas y exámenes

Un examen físico revela las lesiones típicas. En algunos casos, se toma una pequeña muestra del tejido afectado, se examina bajo un microscopio y se hace un cultivo para identificar el hongo.

Tratamiento

La infección cutánea se trata por lo general con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.

La terbinafina se puede usar en vez de éste. Las infecciones que se hayan diseminado o que afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad generalizada (sistémica) puede durar hasta 12 meses.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, se puede esperar una recuperación total. La esporotricosis diseminada es más difícil de tratar, requiere fármacos quimioterapéuticos y es potencialmente mortal para personas con un sistema inmunitario comprometido.

Posibles complicaciones

En personas con un sistema inmunitario normal:

• Molestia
• Infecciones secundarias en la piel (como estafilococos o estreptococos)

En personas que están inmunodeprimidas:

• Artritis
• Infección del hueso
• Complicaciones de los medicamentos; la anfotericina B puede tener efectos secundarios serios
• Problemas respiratorios y pulmonares (como neumonía)
• Meningitis
• Enfermedad generalizada (diseminada)

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si presenta protuberancias en la piel persistentes o úlceras cutáneas. Si usted sabe que ha estado expuesto a la vegetación, coméntele esto al médico.

Prevención

Las personas inmunocomprometidas deben tratar de minimizar las lesiones en la piel, tomando medidas como el uso de guantes gruesos mientras trabajan en jardinería.

Referencias

Kauffman CA. Sporotrichosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 345.

Kauffman CA, Bustamante B, Chapman SW, etal: Clinical practice guidelines for the management of sporotrichosis:2007 update by the infectious diseases society of America.  Clin Infect Dis  2007; 45:1255-1265.

Rex JH, Okhuysen PC. Sporothrix schenckii. In: Mandell GL,Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 260.