Cesárea

Descripción

Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina.

El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. El cuerpo está anestesiado desde el tórax hasta los pies, usando anestesia epidural o raquídea.

El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área púbica. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico y se saca al bebé.

El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta el cordón umbilical. El pediatra o el personal de enfermería constatan que la respiración del bebé sea normal y que el bebé esté estable.

La madre está despierta y puede escuchar y ver a su bebé. El padre u otra persona de apoyo con frecuencia puede estar con la madre durante el parto.

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Por qué se realiza el procedimiento

La decisión para llevar a cabo una cesárea depende de:

• El médico
• Del sitio donde usted esté teniendo el bebé
• Partos anteriores
• Sus antecedentes clínicos

Algunas razones para practicar una cesárea en lugar del parto vaginal son:

Problemas con el bebé:

• Frecuencia cardíaca anormal en el bebé
• Posición anormal del bebé dentro del útero, como cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de nalgas)
• Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida
• Embarazo múltiples (trillizos y algunas veces gemelos)

Problemas de salud y antecedentes médicos en la madre:

• Infección activa de herpes genital
• Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino
• Infección por VIH en la madre
• Cesárea previa
• Cirugía uterina previa
• Enfermedad grave en la madre, como cardiopatía, preeclampsia o eclampsia

Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:

• La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la pelvis de la madre
• Trabajo de parto prolongado o detenido
• Bebé muy grande

Problemas con la placenta o el cordón umbilical:

• La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la vía del parto (placenta previa)
• La placenta se separa prematuramente de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta)
• El cordón umbilical sale a través de la abertura de la vía del parto antes del bebé (prolapso del cordón umbilical)

Riesgos

Una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es extremadamente baja. Sin embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y abarcan:

• Infección de la vejiga o el útero
• Lesión a las vías urinarias
• Lesión al bebé

Una cesárea también puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo mayor de:

• Placenta previa
• Placenta que crece dentro del músculo del útero y tiene problema para separarse después de que el bebé nace (placenta adherida)
• Ruptura uterina

Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual puede requerir transfusiones de sangre o la extirpación del útero (histerectomía).

Todas las cirugías conllevan riesgos. Los riesgos debido a la anestesia pueden abarcar:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos relacionados con la cirugía en general pueden abarcar:

• Sangrado
• Coágulos de sangre en las venas pélvicas o de la pierna
• Infección

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las madres y los bebés evolucionan bien después de una cesárea.

Las mujeres que tienen una cesárea pueden tener un parto vaginal si se presenta otro embarazo, dependiendo de:

• El tipo de cesárea efectuado
• La razón por la cual se realizó la cesárea.

El parto vaginal después de un parto por cesárea (PVDC) generalmente es exitoso. Sin embargo, hay un leve riesgo de ruptura uterina, que puede causarle daño a la madre y el bebé. Es importante analizar los beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con su médico.

Recuperación

La estadía promedio en el hospital después de una cesárea es de 2 a 4 días y la recuperación se demora un poco más de lo que tardaría por un parto vaginal. Usted debe caminar a su alrededor después de la cesárea para acelerar la recuperación. Los analgésicos tomados por vía oral pueden ayudar a aliviar cualquier dolor.

Nombres alternativos

Nacimiento abdominal; Parto abdominal; Operación cesárea

Referencias

Landon MB. Cesarean delivery. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2007: Chap.19.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Cesarean delivery and peripartum hysterectomy. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 25.