Extirpación del bazo

Descripción

El bazo se extirpa mientras usted está bajo el efecto de la anestesia general (dormido y sin dolor). El cirujano puede realizar ya sea una esplenectomía abierta o una esplenectomía laparoscópica.

En una extirpación abierta del bazo:

• El cirujano hará una incisión en el medio o en el lado izquierdo del abdomen exactamente debajo de las costillas.
• El cirujano encontrará el bazo y lo extirpará.
• Si usted también está recibiendo tratamiento para el cáncer, se examinarán los ganglios linfáticos en su abdomen e igualmente se los pueden extirpar.
• Después de verificar cuidadosamente para ver si hay sangrado en el abdomen, el cirujano cerrará la incisión.

Para la extirpación laparoscópica del bazo:

• Un laparoscopio es un instrumento con una cámara diminuta y una luz en el extremo que le permite al cirujano ver el área a través de sólo una pequeña incisión. El cirujano hará de tres a cuatro cortes pequeños en el abdomen e introducirá el laparoscopio a través de uno de ellos. Asimismo, se introducirán otros instrumentos médicos a través de los otros cortes. Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar.
• El cirujano usará el laparoscopio y los otros instrumentos para extirpar el bazo.
• Los pacientes por lo regular se recuperan más rápidamente de la cirugía laparoscópica y tienen menos dolor que de la cirugía abierta.
• La cirugía laparoscópica no es para todas las personas. Pregúntele al médico si puede ser apropiada para usted.

Por qué se realiza el procedimiento

Algunas afecciones que pueden requerir la extirpación del bazo son:

• Absceso o quiste en el bazo.
• Coágulo de sangre (trombosis) en los vasos sanguíneos del bazo.
• Cirrosis hepática.
• Enfermedades o trastornos de las células sanguíneas, tales como púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), esferocitosis hereditaria, talasemia, anemia hemolítica y eliptocitosis hereditaria. Éstas son todas afecciones raras.
• Hiperesplenismo.
• Linfoma, enfermedad de Hodgkin y leucemia.
• Otros tumores o cánceres que afectan el bazo.
• Anemia drepanocítica.
• Aneurisma de la arteria esplénica (infrecuente).
• Infecciones o pus en el bazo (absceso).
• Traumatismo al bazo.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios.
• Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón.
• Sangrado.
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía.
• Reacciones a los medicamentos.

Los riesgos o problemas que pueden ocurrir durante o poco después esta cirugía son:

• Coágulo de sangre en la vena porta (una vena importante que lleva sangre el hígado).
• Atelectasia pulmonar.
• Hernia en el sitio de la incisión quirúrgica.
• Aumento del riesgo de infección después de la esplenectomía (sepsis y otras infecciones posteriores a la esplenectomía; los niños tienen mayor riesgo que los adultos de sufrir esta infección).
• Lesión a órganos cercanos, como el páncreas, el estómago y el colon.
• Acumulación de pus bajo el diafragma (absceso subdiafragmático).

Los riesgos son los mismos tanto para la esplenectomía laparoscópica como abierta.

Antes del procedimiento

Usted hará muchas consultas con el médico y se someterá a varios exámenes antes de que lo operen. Algunos de estos son:

• Un examen físico completo.
• Vacunas, como la antineumocócica, la vacuna antimeningocócica, la vacuna contra el Haemophilus y la antigripal.
• Exámenes de sangre para detección de enfermedades, exámenes imagenológicos especiales y otros para verificar que usted esté bien saludable para someterse a la cirugía.
• Transfusiones para recibir glóbulos rojos y plaquetas extras, si los necesita.
• Usted posiblemente necesite estar con una dieta líquida durante unos días antes de la cirugía.

Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de esta cirugía. La extirpación del bazo es una cirugía mayor y el tabaquismo aumentará los riesgos de problemas.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

• Si está o podría estar en embarazo.
• Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco como estos.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• No coma ni beba nada después de media noche la noche anterior a la operación.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Pronóstico

El pronóstico de esta cirugía varía y depende de qué enfermedad o lesiones tenga usted. Las personas que no tienen otras lesiones o problemas médicos graves por lo regular se recuperan después de esta cirugía.

Después de extirparle el bazo, usted será más propenso a padecer infecciones. Hable con el médico para que le apliquen las vacunas necesarias. Los niños especialmente quizá necesiten tomar antibióticos para prevenir infecciones. La mayoría de los adultos por lo regular no necesita antibióticos por largo tiempo.

Cualquier persona que haya tenido una esplenectomía necesitará que le apliquen una vacuna antigripal cada año.

Nombres alternativos

Esplenectomía; Esplenectomía laparoscópica; Extirpación laparoscópica del bazo

Referencias

Shelton J, Holzman MD. The spleen. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 57.

Brandow AM, Camitta BC. Hyposplenism, splenic trauma, and splenectomy. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 481.