Análisis del líquido cefalorraquídeo

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra del LCR. Una punción lumbar, también llamada punción raquídea, es la forma más común de recolectar esta muestra. Para obtener información sobre este procedimiento, ver el artículo sobre punción lumbar. Pocas veces se utilizan otros métodos para obtener la muestra del LCR, pero se pueden recomendar en algunos casos. Ver también:

• Punción cisternal
• Extracción de LCR de una sonda ya puesta, como una derivación o un drenaje ventricular
• Punción ventricular

Después de tomar la muestra, se envía a un laboratorio para su evaluación.

Preparación para el examen

Ver: punción lumbar

Lo que se siente durante el examen

Ver: punción lumbar

Razones por las que se realiza el examen

El análisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. Todo lo que aparece a continuación se puede medir, aunque no siempre se hace, en una muestra de líquido cefalorraquídeo:

• Anticuerpos y ADN de virus comunes
• Bacterias (incluyendo la que causa la sífilis, ver examen de VDRL)
• Conteo de células
• Cloruro
• Antígeno criptocócico
• Glucosa
• Glutamina
• Deshidrogenasa láctica
• Bandas oligoclonales para buscar proteínas específicas
• Proteína total
• Si hay o no células cancerosas presentes

Valores normales

• Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno
• Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio
• Células cancerosas: ninguna presente
• Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glóbulos rojos
• Cloruro: 110 a 125 mEq/L
• Hongos: ninguno
• Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)
• Glutamina: 6 a 15 mg/dL
• Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL
• Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no están presentes en una muestra de suero pareado
• Proteína: 15 a 60 mg/100 dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.

Significado de los resultados anormales

Un análisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo:

• Cáncer
• Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este)
• Encefalopatía hepática
• Infección
• Inflamación
• Síndrome de Reye
• Meningitis debido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus

Riesgos

Para obtener información sobre los riesgos de una punción raquídea, ver el artículo punción lumbar.

Nombres alternativos

Análisis del LCR

Referencias

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 418.

Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 63.