Angiografía coronaria

Forma en que se realiza el examen

Usualmente, la angiografía coronaria se realiza junto con el cateterismo cardíaco.

Antes de comenzar el examen, se administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.

Un área del cuerpo, generalmente el brazo o la ingle, se limpia y se insensibiliza con un anestésico local. El cardiólogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada catéter, a través de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a posicionar el catéter.

Una vez que el catéter está en el sitio, se inyecta el tinte (material de contraste) dentro del catéter y se toman radiografías para observar cómo se moviliza dicho tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción en el flujo sanguíneo.

El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos.

Preparación para el examen

No debe consumir alimentos ni líquidos durante 8 horas antes del examen. Es posible que sea necesario hospitalizarlo desde la noche anterior al procedimiento; de lo contrario, puede ingresar al hospital en la mañana del mismo día del procedimiento.

El médico le explicará los detalles y riesgos del procedimiento. Usted debe firmar una autorización antes del examen. Debe usar una bata hospitalaria para el examen.

Coméntele al médico si es alérgico a los mariscos, si ha tenido una mala reacción al material de contraste en el pasado, si está tomando Viagra o si podría estar en embarazo.

Lo que se siente durante el examen

Usted por lo general permanece despierto durante el examen. Puede que sienta algo de presión en el sitio donde se coloca el catéter.

Puede tener una sensación de sofoco o calor después de que se inyecta el medio de contraste.

Después del examen, se retira el catéter. Usted podría sentir una presión firme en el sitio de inserción del catéter, esto sirve para prevenir el sangrado. Si el catéter se coloca en la ingle, por lo regular se le pedirá que permanezca recostado boca arriba durante algunas horas después del examen para evitar el sangrado. Esto puede ocasionar una molestia leve en la espalda.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografía coronaria se puede hacer si usted:

• Tiene angina por primera vez.
• Tiene angina que está empeorando, no desaparece tan rápido como debería, está ocurriendo con mayor frecuencia o sucede en reposo (lo cual se llama angina inestable).
• Presenta estenosis aórtica.
• Tiene dolor torácico atípico y otros exámenes son normales.
• Ha tenido una prueba de esfuerzo cardíaco anormal.
• Le tienen que hacer una cirugía en el corazón y está en riesgo de arteriopatía coronaria.
• Tiene insuficiencia cardíaca.
• Ha tenido un ataque cardíaco reciente.

Valores normales

Hay un suministro normal de sangre al corazón y no se presentan obstrucciones.

Significado de los resultados anormales

Un resultado anormal puede significar que uno tiene obstrucción en una arteria. El examen puede mostrar cuántas arterias están bloqueadas, dónde están bloqueadas y cuál es la gravedad de las obstrucciones.

Riesgos

El cateterismo cardíaco ofrece un ligero aumento del riesgo cuando se compara con otros exámenes del corazón. Sin embargo, el examen es muy seguro cuando lo realiza un equipo experimentado.

Generalmente, los riesgos de complicaciones serias fluctúan de 1 en 1,000 a 1 en 500. Los riesgos del procedimiento son los siguientes:

• Taponamiento cardíaco
• Latidos cardíacos irregulares
• Lesión a la arteria coronaria
• Presión arterial baja
• Reacción alérgica al medio de contraste
• Accidente cerebrovascular
• Ataque cardíaco

Las consideraciones asociadas con cualquier tipo de cateterismo incluyen las siguientes:

• En general, hay riesgo de sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción intravenosa.
• Siempre hay un pequeño riesgo de que los catéteres plásticos flexibles dañen los vasos sanguíneos.
• Se podrían formar coágulos sanguíneos en los catéteres y posteriormente bloquear los vasos sanguíneos en cualquier parte del cuerpo.
• El material de contraste podría causar daño a los riñones (particularmente en pacientes con diabetes).

Consideraciones

Si se encuentra una obstrucción, el médico puede realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) para liberar la obstrucción. Esto se puede hacer durante el mismo procedimiento, pero se puede demorar por diversas razones.

Nombres alternativos

Angiografía cardíaca; Angiografía del corazón; Angiograma coronario

Referencias

Fraker TD Jr, Fihn SD, Gibbons RJ, et al. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Circulation. 2007;116:2762-2772.

Kern M. Catheterization and angiography. In: Goldman L,Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 57.

Popma JJ. Coronary arteriography. In: Bonow RO, Mann DL,Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of CardiovascularMedicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 21.