Implantes inyectables para la incontinencia urinaria
Definición: Los implantes inyectables son inyecciones de un material que se aplican dentro de la uretra para ayudar a controlar el escape de orina (incontinencia urinaria) causado por un esfínter urinario débil. El esfínter es un músculo que le permite al cuerpo retener la orina en la vejiga. Si el músculo del esfínter deja de trabajar bien, se presentará escape de orina.
Descripción
El material que se inyecta es permanente. Coaptite y Macroplastique son ejemplos de dos marcas.
El médico inyecta el material a través de una aguja en la pared de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga. El material aumenta el volumen del tejido uretral, lo cual lleva a que éste se cierre. Esto detiene el escape de orina fuera de la vejiga.
El tipo de anestesia (alivio de dolor) que le aplican para este procedimiento puede ser uno de los siguientes:
- Anestesia local (sólo se anestesia el área en donde se va a trabajar).
- Anestesia raquídea (se anestesia de la cintura para abajo).
- Anestesia general (usted estará dormido y no podrá sentir dolor).
Después de que usted esté insensibilizado o dormido por la anestesia, el médico pondrá un dispositivo llamado cistoscopio en la uretra, lo cual le permite ver el área.
Luego, el médico pasa una aguja a través del cistoscopio hacia la uretra. El material se inyecta en la pared de la uretra o el cuello de la vejiga a través de esta aguja. El médico también puede inyectar el material en el tejido próximo al esfínter.
Normalmente, el procedimiento de implantes se hace en el hospital o se puede efectuar en el consultorio del médico. El procedimiento tarda aproximadamente de 20 a 40 minutos.
Por qué se realiza el procedimiento
Los implantes pueden ayudar tanto a hombres como a mujeres.
Los hombres que tengan escape de orina después de la cirugía de próstata pueden optar por hacerse implantes.
Las mujeres que tengan escape de orina y quieran un procedimiento simple para controlar el problema pueden optar por hacerse dichos implantes. Es posible que estas mujeres no deseen someterse a una cirugía que requiera anestesia general.
Riesgos
Los riesgos de este procedimiento son:
- Daño a la uretra o a la vejiga
- Escape de orina que puede empeorar
- Dolor donde se aplicó la inyección
- Reacción alérgica al material
- El material del implante se desplaza (migra) a otra área del cuerpo
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
En el día del procedimiento:
- Se le puede solicitar no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento. Esto dependerá del tipo de anestesia que le vayan a aplicar.
- Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
- El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital o clínica. No olvide llegar a tiempo.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas puede irse para la casa poco después del procedimiento. Puede transcurrir hasta un mes antes de que la inyección actúe por completo.
Puede ser difícil vaciar la vejiga, por lo que se puede necesitar el uso de un catéter durante unos días. Éste y cualquier otro problema urinario normalmente desaparecen.
Pronóstico
Se pueden necesitar 2 o 3 inyecciones más para obtener buenos resultados. Si el material migra, se pueden necesitar tratamientos adicionales en el futuro.
Los implantes pueden ayudar a la mayoría de los hombres que han tenido resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés). Asimismo, ayudan a alrededor de la mitad de los hombres que se han hecho extirpar la glándula prostática para tratar un cáncer de próstata.
Nombres alternativos
Reparación intrínseca de la deficiencia del esfínter; Reparación de ISD; Agentes volumétricos inyectables para la incontinencia urinaria de esfuerzo
Referencias
Appell RA, Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc, Whetter LE. Update of AUA Guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.
Herschorn S. Injection therapy for urinary incontinence. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 74.