Procedimientos urinarios percutáneos

Descripción

Una nefrostomía percutánea es la colocación de un catéter (sonda) de caucho pequeño flexible a través de la piel en el riñón para drenar la orina.

La nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea es el paso de un instrumento médico especial a través de la piel hasta el riñón, lo cual se hace para eliminar cálculos renales.

La mayoría de los cálculos salen del cuerpo por sí solos a través de la orina pero, cuando no lo hacen, el médico puede recomendar estos procedimientos.

Durante el procedimiento, usted permanece boca abajo sobre una mesa. Le aplican una inyección de lidocaína, el mismo medicamento que el odontólogo usa para insensibilizar la boca. El médico o el personal de enfermería le pueden suministrar medicamentos para ayudarlo a relajarse y reducir el dolor.

Si le practican sólo la nefrostomía:

• El médico introduce una aguja en la piel. Luego, se pasa el catéter de nefrostomía a través de la aguja hasta el riñón.
• Usted puede sentir presión y molestia cuando le introducen el catéter.
• Se utiliza un tipo especial de radiografía para constatar que el catéter esté en el lugar correcto.

Si le practican nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea:

• El médico hace un pequeño corte (incisión) en la espalda y pasa una aguja a través de la piel hasta el riñón.
• Luego, a través de la aguja, se pasan instrumentos especiales, los cuales el médico utiliza para sacar el cálculo o pulverizarlo.
• Después del procedimiento, se coloca una sonda en el riñón (sonda de nefrostomía). Otra sonda, llamada stent (endoprótesis vascular), se pone en el uréter para drenar la orina desde el riñón, lo cual permite que éste sane.

El lugar donde se introdujo el catéter de nefrostomía se cubre con un apósito. El catéter en sí se conecta a una bolsa de drenaje.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones para practicar una nefrostomía o una nefrostolitotomía percutánea son:

• El flujo de orina está bloqueado.
• Usted está experimentando mucho dolor incluso después de haberlo tratado para un cálculo renal.
• Las radiografías muestran que el cálculo renal es demasiado grande para pasar solo.
• La orina está filtrándose dentro de su cuerpo.
• El cálculo renal está causando infecciones urinarias.
• El cálculo renal está dañando su riñón.

Riesgos

La nefrostomía y la nefrostolitotomía percutánea generalmente son seguras. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

• Pedazos de cálculos que quedan en su cuerpo, lo cual puede requerir más tratamientos.
• Sangrado alrededor del riñón.
• Es posible que el riñón o los riñones no trabajen tan bien o que dejen de funcionar.
• Los pedazos de cálculos pueden bloquear el flujo de orina del riñón, lo cual puede causar dolor muy intenso o puede dañar dicho órgano.
• Infección renal.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

• Si está en embarazo.
• Qué medicinas está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol.
• Si es alérgico al medio de contraste utilizado durante las radiografías.

En el día de la cirugía:

• Se le puede solicitar no beber ni comer nada durante al menos 6 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.

Después del procedimiento

A usted lo llevarán a la sala de recuperación. Es posible que pueda comer pronto si no tiene malestar estomacal.

Se podrá ir a casa al cabo de 24 horas, pero, si hay problemas, el médico podría dejarlo hospitalizado por más tiempo.

El médico retirará las sondas si las radiografías muestran que los cálculos renales han desaparecido y que el riñón ha sanado. Si los cálculos aún están allí, es posible que pronto le practiquen el mismo procedimiento de nuevo.

Pronóstico

La nefrostolitotomía o nefrolitotomía percutánea casi siempre ayuda a aliviar los síntomas de cálculos renales. Con frecuencia, el médico puede eliminar estos cálculos por completo. Algunas veces, se necesitan otros procedimientos para eliminarlos.

La mayoría de las personas que reciben tratamiento para cálculos renales necesitan hacer cambios en el estilo de vida para que el cuerpo no produzca nuevos cálculos. Estos cambios abarcan el hecho de evitar ciertos alimentos y no tomar ciertas vitaminas. Algunas personas también tienen que tomar medicamentos para evitar la formación de nuevos cálculos.

Nombres alternativos

Nefrostomía percutánea; Nefrostolitotomía percutánea; PCNL; Nefrolitotomía

Referencias

Matlaga BR, Lingeman JE. Surgical management of upperurinary tract calculi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 48.

Wen CC, Nakada SY. Treatment selection and outcomes: renal calculi. Urol Clin North Am. 2007;34(3):409-419.