Cinta vaginal libre de tensión para la incontinencia urinaria
Definición: La colocación de la cinta vaginal libre de tensión es una cirugía para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, el escape de orina que sucede cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio. La cirugía ayuda a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que conecta a la uretra).
Descripción
A usted le aplican ya sea anestesia general o raquídea antes de comenzar la cirugía.
- Con la anestesia general, usted estará dormida y no sentirá ningún dolor.
- Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentirá dolor.
Se le coloca un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina.
Se hace una pequeña incisión quirúrgica en la vagina. Se hacen dos incisiones pequeñas en el abdomen exactamente por encima de la línea de crecimiento del vello púbico.
Se pasa una cinta sintética (artificial) especial a través de la incisión en la vagina. Esta cinta luego se ubica por debajo de la uretra. Un extremo de la cinta se pasa a través de una de las incisiones del abdomen y el otro extremo se pasa a través de la otra incisión abdominal.
El médico ajusta luego la tensión (rigidez) de la cinta lo suficiente para brindarle soporte a la uretra. La cantidad de soporte es la razón por la cual la cirugía se denomina libre de tensión. Si no le aplican anestesia general, le pueden pedir que tosa. Esto es para revisar la tensión de la cinta.
Después de ajustar la tensión, los extremos de la cinta se cortan a nivel de la piel en las incisiones. Las incisiones se cierran. A medida que va sanando, el tejido cicatricial que se forma en las incisiones sostendrá los extremos la cinta en su lugar, de manera que la uretra reciba soporte.
La cirugía tarda aproximadamente dos horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La cinta vaginal libre de tensión se coloca para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Antes de hablar de la cirugía, el médico le pedirá que ensaye con reentrenamiento vesical, ejercicios de Kegel, medicamentos u otras opciones. Si usted intentó esto y aún está teniendo problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado.
- Problemas respiratorios.
- Infección en la incisión quirúrgica o abertura de ésta.
- Otra infección.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Cambios en la vagina (prolapso vaginal en el cual la vagina no está en el lugar apropiado).
- Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
- Erosión (ruptura) de la cinta.
- Fístula (conducto anormal) entre la vagina y la piel.
- Vejiga irritable, lo que provoca la necesidad de orinar más a menudo.
- Puede resultar más difícil vaciar la vejiga o puede necesitar el uso de un catéter.
- Dolor en el hueso púbico.
- El escape de orina puede empeorar.
- Se puede presentar una reacción a la cinta sintética.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
- Haga los arreglos necesarios para que lo transporten hasta la casa y cerciórese de tener suficiente ayuda cuando llegue allí.
En el día de la cirugía:
- Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
- El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.
Después del procedimiento
La llevarán a la sala recuperación. Las enfermeras le pedirán que tosa y tome respiraciones profundas para ayudar a limpiar los pulmones. Llevará un catéter en la vejiga, el cual se retirará cuando sea capaz de vaciarla por sí sola.
Le pueden dejar un tapón de gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Éste por lo regular se lo retiran unas pocas horas después de la operación.
Usted puede irse para la casa el mismo día si no hay ningún problema.
Siga las instrucciones respecto a cómo cuidarse después de irse para la casa y cumpla con todas las citas de control.
Pronóstico
El escape de orina disminuye para la mayoría de las mujeres que se someten a este procedimiento, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.
Nombres alternativos
TVT (banda vaginal libre de tensión); Suspensión uretral
Referencias
Appell RA, Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research. Update of the AUA guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.
Dmochowski RR, Padmanabhan P, Scarpero HM. Slings: autologous, biologic, synthetic, and midurethral. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.