Colectomía abdominal total
Definición: Es la extirpación del intestino grueso a partir de la parte más baja del intestino delgado (ileon) hasta el recto. Después de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.
Descripción
A usted le aplicarán anestesia general inmediatamente antes de la cirugía, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor.
Durante la cirugía, el cirujano:
- Hará una incisión quirúrgica en el abdomen.
- Extirpará el intestino grueso. El recto y el ano se dejan intactos.
- Suturará el extremo de intestino delgado al recto.
Por qué se realiza el procedimiento
El procedimiento se hace para personas que tengan:
- Enfermedad de Crohn que no se haya extendido al recto o al ano
- Muchos tumores de cáncer de colon, cuando el recto no está afectado
- Estreñimiento grave, llamado inercia colónica
Riesgos
La colectomía abdominal total generalmente es segura y los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en los pulmones, las vías urinarias y el abdomen
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
Los riesgos de esta cirugía son:
- Sangrado dentro del abdomen.
- Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
- Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado.
- El extremo del intestino delgado que está suturado al recto se puede abrir (anastomosis), lo cual es potencialmente mortal.
- La herida se puede abrir.
- Infecciones de las heridas.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Antes de someterse a la cirugía, hable con el médico o la enfermera acerca de las siguientes cosas:
- Intimidad y sexualidad
- Embarazo
- Deportes
- Trabajo
Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
- Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
- Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
- Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los días.
El día antes de la cirugía:
- Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
- Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del mediodía.
- No beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces no podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
- El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le darán instrucciones para esto.
En el día de la cirugía:
- Tómese los medicamentos que su médico le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Para el segundo día, probablemente podrá tomar líquidos claros. El médico o la enfermera irán agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo.
Pronóstico
Después de este procedimiento, se pueden esperar de 4 a 6 deposiciones al día. Usted puede necesitar más cirugía y una ileostomía si tiene enfermedad de Crohn y ésta se disemina al recto.
La mayoría de las personas que tienen una colectomía abdominal total se recuperan por completo y son capaces de realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la operación. Esto abarca la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.
Nombres alternativos
Anastomosis ileorrectal; Colectomía subtotal
Referencias
Cima RR, Pemberton JH. Ileostomy, colostomy, and pouches. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 113.
Fry RD, Mahmoud NN, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 52.
Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, et al. Colorectal Cancer. Lancet. 2010;375:1030-1047.