Vitamine E

Indications
Posologie
Description
Sources alimentaires
Carence

Historique
Recherches
Précautions
Interactions
L'avis de notre pharmacien

Sur les tablettes
Références

Autres noms :
Formes naturelles : d-alpha-tocophérol (RRR-alpha-tocophérol), d-béta-tocophérol, d-gamma-tocophérol, d-delta-tocophérol, , tocophérols conjugués, tocophérols mélangés, tocotriénol, acétate ou succinate de d-alpha-tocophéryle.
Formes synthétiques : dl-alpha-tocophérol, acétate ou succinate de dl-alpha-tocophéryle, all-rac-alpha-tocophérol.

Indications

haut

	Soulager les problèmes menstruels. Renforcer le système immunitaire des personnes âgées.
	Prévenir les maladies cardiovasculaires, le cancer, la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la dégénérescence maculaire, la cataracte et le diabète. Soulager les symptômes de l'arthrite.

Pour plus de détails, voir Recherches sur la vitamine E.

Posologie de la vitamine E

haut

Douleurs menstruelles

Prendre de 200 UI à 500 UI de vitamine E par jour pendant 5 jours, en commençant 2 jours avant les menstruations.

Effet antioxydant

La plupart des auteurs recommandent un dosage quotidien variant de 200 UI (134 mg) à 400 UI (268 mg) de vitamine E naturelle à prendre de façon continue.

Remarques

Les dosages utilisés au cours des études (voir la section Recherches) sont beaucoup plus élevés que les apports nutritionnels recommandés. Certains excèdent même l’apport maximal tolérable fixé par Santé Canada.
Les autorités médicales canadiennes et américaines ont choisi de mesurer les dosages de vitamine E en mg de RRR-alpha-tocophérol, la vitamine E naturelle.
Sur les emballages des produits du commerce, la teneur est encore exprimée en « unités internationales » (UI), l’ancienne unité de mesure.

Apport nutritionnel recommandé (ANR) en vitamine E
(d-alpha-tocophérol, la forme naturelle)

Âge	Quantité (mg/UI*)
de 0 à 6 mois	4 mg/6 UI**
de 7 à 12 mois	5 mg/7,5 UI**
de 1 à 3 ans	6 mg/9 UI
de 4 à 8 ans	7 mg/10,5 UI
de 9 à 13 ans	11 mg/16,5 UI
14 ans et plus	15 mg/22,5 UI
Femmes enceintes	15 mg/22,5 UI
Femmes qui allaitent	19 mg/28,5 UI

Source : Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids, 2000. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Ces données sont le résultat d'un consensus entre les autorités canadiennes et américaines.
*Les apports nutritionnels recommandés sont désormais donnés en milligrammes. Cependant, sur les suppléments, la posologie de la vitamine E est souvent indiquée en unités internationales (UI), une mesure ancienne. Un milligramme d'alpha-tocophérol (la forme naturelle de la vitamine E) équivaut à 1,5 UI.
**En l'absence de données scientifiques suffisantes, les autorités ont fixé, non pas un apport nutritionnel recommandé (ANR), mais un apport suffisant (AS). L'apport suffisant en vitamine E a été déterminé en se basant sur les apports moyens observés chez les bébés nord-américains en bonne santé.

Description de la vitamine E

haut

La vitamine E joue un rôle essentiel dans la protection de la membrane de toutes les cellules de l’organisme. Elle est antioxydante, c’est-à-dire qu’elle contribue à la neutralisation des radicaux libres dans l’organisme. De plus, elle empêche ou réduit l’oxydation des lipoprotéines de faible densité (LDL). Cette oxydation des LDL est associée à l’apparition de l’athérosclérose et donc aux maladies cardiovasculaires. La vitamine E a aussi des propriétés anti-inflammatoires, antiplaquettaires et vasodilatatrices. Ces effets, qui ne sont pas reliés à son activité antioxydante, jouent également un rôle cardioprotecteur.

Sous le terme de vitamine E, on regroupe 4 formes de tocophérols et 4 formes de tocotriénols. Parmi les 4 tocophérols, l’alpha-tocophérol est la forme de vitamine E la plus présente dans l’organisme. Il est aussi l’unité de mesure pour les apports nutritionnels recommandés et la teneur en vitamine E des aliments. La plupart des suppléments sur le marché renferment de l’alpha-tocophérol. La mention « tocophérols mélangés » sur une étiquette indique que le produit contient, en plus de l’alpha-tocophérol, du bêta-tocophérol, du gamma-tocophérol et du delta-tocophérol, les autres composés de la vitamine E.

Le corps absorbe mieux la forme naturelle de la vitamine E que la forme synthétique. Il existe une controverse au sujet du facteur d’équivalence entre ces 2 formes^2-3, mais un consensus semble s’être établi parmi les experts, autour d’un rapport de 1,5^4-6. Donc, 400 UI de vitamine E sous forme naturelle équivalent à 600 UI sous forme synthétique.

Certains praticiens recommandent d'avoir recours exclusivement aux suppléments qui se présentent sous une forme naturelle plutôt que de prendre 1 ½ dose de suppléments de synthèse. La section Autres noms, au début de la présente fiche, permet de vérifier la liste des ingrédients figurant sur les emballages et de distinguer les suppléments de source naturelle de ceux qui renferment des tocophérols synthétiques.

Dans les aliments enrichis, c'est généralement la vitamine E synthétique qui est utilisée par les fabricants.

Sources alimentaires de vitamine E

haut

De façon générale, les noix, les graines, les huiles végétales et, dans une moindre mesure, les légumes à feuilles vertes sont de bonnes sources de vitamine E. Notez tout de même que les arachides et les pistaches contiennent moins de vitamine E que, par exemple, les amandes, les noisettes et les graines de tournesol. Cependant, pour obtenir des dosages thérapeutiques ou préventifs (en général beaucoup plus élevés que l'ANR), les aliments ne conviennent pas, car il faudrait consommer de grandes quantités de matières grasses, la vitamine E étant surtout présente dans les aliments gras.

Aliments	Portions	Vitamine E
Huile de germe de blé	15 ml (1 c. à table)	21 mg
Amandes non blanchies, rôties à sec ou dans l’huile ou déshydratées	60 ml (1/4 tasse)	9-18 mg
Graines de tournesol rôties à sec	60 ml (1/4 tasse)	8 mg
Noisettes, avelines non blanchies, rôties à sec	60 ml (1/4 tasse)	5-8 mg
Huile de tournesol	15 ml (1 c. à table)	6 mg
Céréales à déjeuner, 100 % son (type All bran)	30 g (1 oz)	3-5 mg
Pâte de tomate en conserve	60 ml (1/4 tasse)	3 mg
Arachides rôties dans l’huile	60 ml (1/4 tasse)	2-3 mg
Sardines en conserve avec arêtes	100 g (3 1/2 oz)	2 mg
Avocat	½ avocat (90 g)	2 mg
Pour connaître d’autres sources alimentaires de vitamine E, consulter notre Palmarès des nutriments Vitamine E, d’où provient ce tableau.

Carence en vitamine E

haut

Le risque d’une carence grave en vitamine E est très faible dans les pays développés. Il est généralement lié à des maladies qui causent des troubles d’absorption des matières grasses (par exemple, la fibrose kystique, la maladie coeliaque et la maladie de Crohn). C'est surtout à long terme que les symptômes de la carence se manifestent, généralement par des problèmes neurologiques attribuables à une mauvaise conduction nerveuse.

Par contre, l'apport nutritionnel recommandé (ANR) en vitamine E, qui est fixé à 15 mg d'alpha-tocophérol (la forme naturelle) par jour, ne serait pas entièrement comblé par le régime alimentaire des Nord-Américains^7,8. Selon les résultats d’une enquête effectuée aux États-Unis entre 2001 et 2002, les Américains auraient avantage à consommer nettement plus de graines et de noix riches en vitamine E, comme les amandes ou les graines de tournesol⁸, s’ils veulent atteindre l’ANR. Ce conseil vaut probablement pour les Québécois et les Canadiens, dont l’alimentation est similaire à celle de leurs voisins du sud.

De plus, toujours selon les autorités américaines, les personnes qui suivent un régime alimentaire faible en gras devraient choisir leurs aliments, et notamment leurs matières grasses, avec soin, afin de s’assurer d’un apport suffisant en vitamine E⁹.

Tabagisme. Fumer augmente les besoins de l’organisme en vitamine E à cause d’un stress oxydatif accru^10,11.

Historique de la vitamine E

haut

En 1922, des chercheurs californiens ont découvert une substance liposoluble dans le germe de blé et la laitue et l'ont baptisée « Facteur X ». Ils ont déterminé que cette substance était indispensable à la fonction reproductrice des rats. Le Facteur X fut ensuite appelé vitamine E, puis en 1936, tocophérol, un mot provenant du grec (tokos : accouchement, race et pherein : porter) qui rappelait son importance pour le système reproducteur des animaux.

En 2000, les autorités médicales américaines et canadiennes ont augmenté sensiblement les apports nutritionnels recommandés (ANR) en vitamine E, le faisant passer de 10 mg à 15 mg par jour pour les personnes de plus de 14 ans⁹.

Recherches sur la vitamine E

haut

Efficace, la vitamine E?

La vitamine E a fait l’objet d’une multitude de recherches scientifiques au cours des dernières années. Pour l’instant, aucune n’a débouché sur une démonstration claire de son efficacité thérapeutique pour un usage spécifique.

Cette absence d’effets cliniques provoque une controverse qui se poursuit au fur et à mesure que les résultats négatifs de certains essais à long terme sont publiés, les derniers datant de 2008 et 2009. Certaines données semblaient plus probantes lorsque la vitamine E était associée à d’autres antioxydants comme la vitamine C, le bêta-carotène ou le sélénium, mais là encore, des essais de grande envergure récents ont été non concluants^12-14.

À la suite de ces essais non concluants et de leur méta-analyse, plusieurs chercheurs ont conclu que la prise de vitamine E, même à long terme n’a aucune efficacité pour prévenir les maladies cardiovasculaires^12,15 ou le cancer^16,17, par exemple.

Cependant, d’autres chercheurs se posent des questions sur les conclusions négatives des études cliniques. Ils se demandent si les populations ciblées, le type et le dosage de vitamine E utilisée ainsi que la durée étaient adéquats pour détecter les potentiels effets bénéfiques de la vitamine E^{1,18-20,31,33}.

Sécuritaire, la vitamine E?

Certaines méta-analyses ont remis en question l’innocuité de la prise régulière de vitamine E à des dosages supérieurs à 400 UI par jour^17,21,33. Bien que l’analyse statistique de ces travaux soit critiquable^22-24, certains chercheurs pensent que, chez les personnes ayant un niveau de stress oxydatif normalement bas, la prise de hautes doses de vitamine E pourrait abaisser ce niveau en dessous d’un seuil critique et entraînerait alors un risque pour la santé¹.

Problèmes menstruels. La prise de vitamine E a donné des résultats positifs, mais limités dans le traitement des troubles associés aux menstruations. Des doses de 200 UI ou 500 UI par jour pendant 5 jours, en commençant 2 jours avant les menstruations, ont réduit la durée et l’intensité des douleurs menstruelles d’un groupe d’adolescentes^27,28. Des doses de 400 UI par jour, administrées selon les modalités précédentes, ont aussi atténué les symptômes de femmes souffrant de migraines menstruelles⁹⁹. La vitamine E pourrait également soulager les symptômes du syndrome prémenstruel^25,26.

Par ailleurs, selon une étude publiée en 2010, des femmes éprouvant des douleurs cycliques dans les seins (mastalgie cyclique) ont ressenti un certain soulagement après avoir pris 1 200 UI de vitamine E pendant 6 mois¹⁰⁰.

Renforcement du système immunitaire des personnes âgées. À partir de 70 ans, le vieillissement s’accompagne d’un affaiblissement notable du système immunitaire. Il se caractérise notamment par une moins grande efficacité des cellules immunitaires qui protègent l’organisme contre les cancers et les infections. Des chercheurs ont associé ce déclin de la fonction immunitaire à un déficit en certains nutriments, en particulier la vitamine E¹⁰⁰. Plusieurs essais cliniques viennent appuyer ces observations en montrant qu’à partir de 100 mg par jour, les suppléments de vitamine E peuvent améliorer la réponse immunitaire des personnes âgées^102-107.

Prévention des maladies cardiovasculaires. Une abondante littérature scientifique apporte la démonstration qu’in vitro et chez l’animal, la vitamine E peut limiter le phénomène d’athérosclérose¹. Chez l’humain, des études de population ont également pu établir un lien entre l’apport alimentaire de vitamine E et la réduction du risque de maladies cardiovasculaires^108-110. Malgré cela, les essais cliniques, certains de grande envergure, ne parviennent pas à montrer de façon convaincante qu’une supplémentation en vitamine E diminue ce risque^{12,30,32,34,111-113}. Certains chercheurs vont même jusqu’à suggérer que des doses supérieures à 400 UI par jour pourraient augmenter le risque²¹(voir l’encadré ci-dessus « Sécuritaire la vitamine E? »).

Plusieurs hypothèses sont avancées pour tenter d’expliquer cette apparente contradiction^18,20. Ainsi, la vitamine E ne serait bénéfique qu’à certaines personnes. Par exemple, elle ne préviendrait les maladiescardiovasculaires que chez certains diabétiques de type 2, porteurs d’un gène particulier ^{15,36,114-116}. La vitamine E ne protégerait aussi que d’un certain type d’accident vasculaire cérébral³³. Enfin, ses bienfaits seraient plus prononcés chez les femmes^29,34,35.

La dose et la nature de la vitamine E pourraient être également des facteurs importants de son efficacité^1,15,20,. Certains chercheurs suggèrent que les tocotriénols seraient plus actifs que les tocophérols³¹.

Par ailleurs, beaucoup d’essais cliniques sont menés chez des individus âgés de 50 ans ou plus, qui souffrent déjà de problèmes cardiovasculaires ou chez qui le processus d’athérosclérose est suffisamment avancé pour masquer les effets de la vitamine E¹. Des essais de supplémentation sur des personnes plus jeunes révèleraient peut-être des effets plus importants de la vitamine E.

Prévention du cancer. La possibilité que la vitamine E puisse être utilisée pour prévenir les cancers a fait l’objet de plusieurs études cliniques à grande échelle^{14,32,34,38,40,41,43,47,117}. Malheureusement, les résultats dans leur ensemble sont plutôt décevants et la communauté scientifique convient généralement que les suppléments de vitamine E ne sont pas un moyen efficace de réduire les risques de cancer^14,16,19,42, en particulier en ce qui concerne le cancer colorectal¹¹⁸ et le cancer du poumon^37,117. Dans le cas du cancer de la prostate, la vitamine E n’a donné des résultats positifs que pour les fumeurs^14,119 chez qui elle semble diminuer le risque^45-47.

Par ailleurs, selon un essai préliminaire, une haute dose de vitamine E (600 mg/900 UI par jour), prise durant les traitements de chimiothérapie (ciplastine) et durant les 3 mois suivants, a considérablement réduit la neuropathie périphérique, un effet indésirable de la chimiothérapie⁴⁸.

Devant ces résultats, les chercheurs se demandent s’il ne faudrait pas revoir les dosages, les populations ciblées et la durée de la supplémentation afin de mieux détecter les effets bénéfiques possibles de la vitamine E^18,20. Plusieurs pensent par ailleurs qu’il serait temps de s’intéresser de plus près aux tocotrienols, des composés moins connus de la vitamine E, mais qui auraient une activité antioxydante beaucoup plus élevée que celles des tocophérols^49,120

Maladie d'Alzheimer et prévention du déclin cognitif. Les données épidémiologiques sont contradictoires quant à l’effet préventif de la vitamine E^52-60,121 sur la maladie d’Alzheimer. Le constat est le même du point de vue des essais cliniques^61-66. Cependant, toute recherche n’est pas abandonnée et l’explication de ces contradictions est peut-être à chercher du côté du type de vitamine E utilisée^122,123.

Maladie de Parkinson. Des études épidémiologiques de grande envergure ont permis de constater une corrélation entre une alimentation riche en vitamine E et une réduction du risque de maladie de Parkinson⁶⁷. En revanche, cette relation n’a pas été retrouvée avec les suppléments de vitamine E⁶⁸. De plus, une étude menée auprès de 800 volontaires souffrant d’un stade précoce de la maladie a montré que la prise de 2 000 UI de vitamine E par jour pendant 8 ans n’avait pas d’effet sur l’évolution de la maladie⁶⁹.

Dégénérescence maculaire. Au cours d’une étude publiée en 2001, 3 640 sujets âgés de 55 ans à 80 ans ont été suivis durant 6 ans (étude AREDS)⁷¹. Chez ceux atteints d’une forme modérée ou avancée de dégénérescence maculaire (catégorie 3 et 4), la prise d’un cocktail fournissant 500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E, 15 mg de bêta-carotène et 80 mg d’oxyde de zinc a réduit d’environ 25 % la progression de la maladie par rapport au placebo⁷¹. Cet essai ne permet cependant pas de conclure à l’efficacité spécifique de la vitamine E. D’autant plus que l’ensemble des résultats de plusieurs essais cliniques pointe vers une absence d’effet de la vitamine E en ce qui concerne la prévention de ce trouble oculaire^70,124.

Prévention de la cataracte. Les résultats de plusieurs études épidémiologiques laissent penser que la vitamine E peut avoir un effet protecteur contre la formation de la cataracte^75-79. Cependant, au cours de plusieurs essais portant sur des milliers de sujets, la prise prolongée de vitamine E, seule ou associée à d’autres antioxydants, n'a eu aucun effet sur l’incidence ou la progression de cette maladie^80-83,127. Seule une étude auprès de 297 sujets indique que la prise d’un supplément contenant plusieurs antioxydants, dont 600 UI de vitamine E, durant 2 à 4 ans, a réduit légèrement la progression de la cataracte⁸⁴.

Prévention du diabète. La vitamine E ne semble pas avoir d’effet sur le risque de développer le diabète aussi bien chez les femmes de 45 ans en bonne santé⁷² ou chez celles à risque élevé de troubles cardiovasculaires⁷³, que chez les fumeurs âgés de 50 ans à 69 ans¹³. De plus, la prise de suppléments par les diabétiques n’améliorerait pas le contrôle de leur glycémie⁷⁴, sauf peut-être chez ceux ayant un déficit en vitamine E¹²⁵.

En ce qui concerne les complications du diabète, la vitamine E pourrait avoir un effet préventif sur les maladies cardiovasculaires d’un groupe particulier de diabétiques de type 2 (voir « Prévention des maladies cardiovasculaires » plus haut), mais elle serait inefficace dans tous les autres cas¹²⁶.

Arthrite. À l’heure actuelle, les essais cliniques ne permettent pas de conclure que la prise de vitamine E est efficace pour réduire les symptômes de l’arthrite rhumatoïde et de l’arthrose⁵⁰. Une vaste étude menée auprès de 39 000 femmes âgées de 45 ans et plus a même démontré que la prise d’un supplément de 600 UI de vitamine E tous les 2 jours durant 10 ans n’avait eu aucun effet⁵¹.

Autres

Bien que la vitamine E soit fréquemment utilisée de façon topique pour aider à la guérison des blessures mineures et des brûlures et pour réduire la formation de cicatrices, les données sur son efficacité sont, au mieux, anecdotiques⁸⁵.

La vitamine E a fait l’objet de nombreuses autres études dont les résultats sont soit non concluants, soit contradictoires. C’est le cas, par exemple, de la prévention des infections respiratoires^86-90 et la prévention ou le traitement des allergies^91-96.

Note. Les suppléments de vitamine E ont d'autres usages thérapeutiques qui relèvent d'un suivi médical spécifique et qui sont reliés à une carence en vitamine E. Cette carence résulte de troubles de l’absorption des matières grasses causés par des maladies comme la fibrose kystique, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, l’abêtalipoprotéinémie et la cholestase chronique. De très hautes doses de vitamine E sont aussi parfois utilisées, sous surveillance médicale, pour réduire les symptômes de la dyskinésie tardive.

Précautions

En dessous de 400 UI par jour, la vitamine E ne présenterait pas de risque pour la santé. À des doses supérieures, certains scientifiques mettent en doute l’innocuité de sa prise régulière par certaines personnes. Voir dans l’encadré plus haut : « Sécuritaire, la vitamine E? ».

Apport maximal tolérable* en vitamine E

Âge	Quantité
de 1 à 3 ans	200 mg/300 UI
de 4 à 8 ans	300 mg/450 UI
de 9 à 13 ans	600 mg/900 UI
de 14 à 18 ans	800 mg/1 200 UI
plus de 18 ans**	1 000 mg/1 500 UI

Source : Institute of Medicine of the National Academies (USA). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids, 2000.
*Cet apport représente la quantité quotidienne la plus élevée de suppléments de vitamine E que l'on peut prendre de façon continue sans risque probable de souffrir d'effets indésirables. Dépasser cette limite de façon continue pourrait entraîner des saignements en raison de l’action anticoagulante de l’alpha-tocophérol. La vitamine E naturellement présente dans les aliments ne présente aucun danger, même en grande quantité.
**Les doses pourraient varier selon l’âge, en particulier chez les personnes âgées.

Contre-indications

À cause d’un risque accru d’hémorragie, les personnes souffrant de carence en vitamine K ne devraient pas prendre de hautes doses de suppléments de vitamine E sans la supervision d’un professionnel de la santé.

Effets indésirables

Très rarement, la prise de suppléments de vitamine E peut causer des problèmes de vision trouble, de la diarrhée, des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des crampes abdominales et une faiblesse ou une fatigue inhabituelle.
En usage externe, la vitamine E peut exceptionnellement causer une dermatite (inflammation de la peau).

Interactions

haut

Avec des suppléments

Théoriquement, les effets de hautes doses de vitamine E (1 000 UI par jour) pourraient s’ajouter à ceux des plantes et des suppléments dont l’action est anticoagulante ou antiplaquettaire (ail, ginkgo biloba, ginseng, etc.).

Avec des médicaments

Théoriquement, les effets de hautes doses de vitamine E (1 000 UI par jour) pourraient s’ajouter à ceux des médicaments de synthèse dont l’action est anticoagulante ou antiplaquettaire (warfarine, héparine, aspirine, etc.).
Les médicaments comme le colestipol et la cholestyramine (réducteurs des taux de cholestérol et des lipides sanguins) et ceux qui ont pour effet de diminuer l’absorption des graisses (orlistat) peuvent réduire l’absorption de la vitamine E.
Les médicaments anticonvulsivants (phénytoïne et carbamazépine, par exemple) peuvent réduire le taux sanguin de vitamine E.
L’isoniazide, un médicament antituberculeux, peut réduire l’absorption de la vitamine E.

Avec des aliments

Le substitut de gras Olestra (non autorisé au Canada) peut réduire l’absorption de la vitamine E.

L'avis de notre pharmacien

haut

La vitamine E est l’exemple parfait d’une substance alimentaire qui, dans l’aliment, a des effets connus, mais qui, lorsqu’elle est isolée, ne montre pas les mêmes effets. Il ne faut jamais réduire l’effet d’un aliment complexe à celui d’une seule molécule.

La vitamine E naturelle est préférable à la vitamine E synthétique, car elle est mieux absorbée et demeure plus longtemps dans les tissus. Elle est donc plus efficace et, à dose égale, elle est plus puissante que la vitamine E synthétique. De plus, il semble que les tocophérols apparentés (bêta, delta et gamma) que contiennent certains suppléments de vitamine E naturelle, en particulier le gamma-tocophérol, soient plus efficaces que l’alpha-tocophérol seul (le terme « tocophérols mélangés » apparaît sur les étiquettes de ces suppléments).

L’apport nutritionnel recommandé (ANR) en vitamine E pour les adultes est de15 mg (22,5 UI) par jour en Amérique du Nord. Cependant, pour obtenir un effet antioxydant, un dosage de 100 UI et plus est nécessaire. Des dosages très élevés, de l’ordre de 1 000 UI à 1 200 UI, sont parfois suggérés par certains auteurs, mais n’apportent pas de bénéfices supplémentaires par rapport à un dosage de 400 UI par jour.

Il est important de souligner que les antioxydants travaillent en synergie les uns avec les autres. C’est pourquoi la plupart des essais n’utilisant qu’un seul antioxydant ont donné des résultats décevants. En revanche, l’usage simultané de plusieurs d’entre eux donne parfois des résultats significatifs. Par exemple, au cours de certains essais, un complexe d’antioxydants contenant de la vitamine E a permis de diminuer les dommages infligés par le soleil à la peau, tandis que dans d’autres études, la vitamine E seule n’a pas eu cet effet. La vitamine E étant liposoluble, elle se marie bien avec un antioxydant hydrosoluble comme la vitamine C, car cette dernière la recycle et augmente donc son efficacité; autrement, elle serait dégradée par l’organisme.

Cependant, les résultats des études cliniques sont décevants. Est-ce à dire que la vitamine E n’a aucun rôle au-delà de celui alimentaire? Ou plutôt que son action n’est pas bien comprise? Selon moi, la vitamine E, surtout sous forme de tocophérols mélangés, a sa place en prévention du cancer et des maladies cardiovasculaires, à long terme.

La prise de vitamine E devrait également être associée à un apport en acides gras polyinsaturés (oméga-3) suffisant, car dans les aliments, elle est toujours naturellement accompagnée de gras. Tandis que des études épidémiologiques indiquent que la vitamine E diminue le risque de maladies cardiaques et de cancer, des essais cliniques comme HOPE (maladie cardiaque) ne lui attribuent aucun effet.

Certains auteurs expliquent ces résultats non concluants par une carence en acides gras essentiels (AGE) chez les sujets traités. En effet, en cas de carence en acides gras oméga-3, la vitamine E ne peut remplir adéquatement son rôle qui consiste justement à protéger les membranes des cellules qui contiennent les fragiles oméga-3. Inversement, si l’apport en oméga-3 est suffisant, mais que celui en vitamine E est insuffisant, il pourrait y avoir une augmentation de dommages causés par les radicaux libres. Le lien entre l’efficacité de la vitamine E et un apport insuffisant en AGE est d’ailleurs pointé dans certaines maladies, comme l’arthrite et la schizophrénie. Il serait grand temps d’étudier ce lien dans la maladie cardiaque.

Jean-Yves Dionne, pharmacien
octobre 2009

Sur les tablettes

haut

Sur les emballages des produits du commerce, la teneur en vitamine E est encore exprimée en « unités internationales » (UI), l’ancienne unité de mesure. 200 UI = 134 mg.
Les suppléments de vitamine E naturelle se présentent souvent sous forme d’acétate de d-alpha-tocophéryl issu de l’huile de soya.
La mention « tocophérols mélangés » sur une étiquette indique que le supplément contient, en plus de l’alpha-tocophérol, du bêta-tocophérol, du gamma-tocophérol et du delta-tocophérol, qui sont d’autres composés de la vitamine E.
Certains suppléments contiennent aussi des tocotriénols, des composés de la vitamine E dont l’activité antioxydante serait beaucoup plus élevée que celle des tocophérols. Ces produits sont rares sur les tablettes et nettement plus cher que les suppléments à base d’alpha-tocophérol.

Références

Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.

Bibliographie

Institute of Medicine of the National Academies (USA). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids, 2000, pages 286 à 283. [Consulté le 7 mars 2011] www.nap.edu
Office of Dietary Supplements. Facts About Dietary Supplements, 2009 [Consulté le 7 mars 2011]. ods.od.nih.gov
National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 7 mars 2011]. www.ncbi.nlm.nih.gov
Natural Standard (Ed). Herbs & Supplements – Vitamin E, Nature Medicine Quality Standard. [Consulté le 7 mars 2011]. www.naturalstandard.com
Oregon State University (2007, September 26). Vitamin E Trials 'Fatally Flawed'. ScienceDaily. [Consulté le 7 mars 2011] www.sciencedaily.com
The Linus Pauling Institute. Micronutrient Information Center, Vitamin E, juin 2008. [Consulté le 7 mars 2011] http://lpi.oregonstate.edu
The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Herbs & Supplements – Vitamin E, ConsumerLab.com. [Consulté le 7 mars 2011]. www.consumerlab.com
U. S. Department of Agriculture (USDA). « National Nutrient Database for Standard Reference, Release 23 (septembre 2010).». [Consulté le 8 mars 2011] www.ars.usda.gov

Notes

1. Antioxidant vitamins and their use in preventing cardiovascular disease. Farbstein D, Kozak-Blickstein A, Levy AP. Molecules. 2010 Nov 9;15(11):8098-110.
2. Hoppe PP, Krennrich G. Bioavailability and potency of natural-source and all-racemic alpha-tocopherol in the human: a dispute.Eur J Nutr. 2000 Oct;39(5):183-93. Review.
3. Kraemer K, Koch W, Hoppe PP. Is all-rac-alpha-tocopherol different from RRR-alpha-tocopherol regarding cardiovascular efficacy? A meta-analysis of clinical trials. Ann N Y Acad Sci. 2004 Dec;1031:435-8.
4. The Linus Pauling Institute. Micronutrient Information Center, Vitamin E, juin 2008. [Consulté le 7 mars 2011] http://lpi.oregonstate.edu
5. ConsumerLab. Product Review: Vitamin E. États-Unis, 2001. [Consulté le 7 mars 2011]. www.consumerlab.com
6. Institute of Medicine (IOM). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids (2000) : Vitamin E., États-Unis, 2000. [Consulté le 7 mars 2011]. http://books.nap.edu
7. Intake of alpha-tocopherol is limited among US adults. Maras JE, Bermudez OI, et al. J Am Diet Assoc. 2004;104(4):567-575.
8. The maximal amount of dietary alpha-tocopherol intake in U.S. adults (NHANES 2001-2002). Gao X, Wilde PE, et al. J Nutr. 2006 Apr;136(4):1021-6. Texte intégral : jn.nutrition.org
9. Office of Dietary Supplements. Facts About Dietary Supplements. [Consulté le 7 mars 2011]. http://ods.od.nih.gov
10. Cigarette smoke alters human vitamin E requirements. Bruno RS, Traber MG. J Nutr. 2005 Apr;135(4):671-4. Review. Texte intégral : http://jn.nutrition.org
11. Faster plasma vitamin E disappearance in smokers is normalized by vitamin C supplementation. Bruno RS, Leonard SW, et al. Free Radic Biol Med. 2006 Feb 15;40(4):689-97.
12. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. Sesso HD, Buring JE, et al. JAMA. 2008;300:2123-2133. Texte integral : jama.ama-assn.org
13. Effect of alpha-tocopherol and beta-carotene supplementation on the incidence of type 2 diabetes. Kataja-Tuomola M, Sundell JR, et al. Diabetologia. 2007 Nov 10.
14. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Lippman SM, Klein EA, et al. JAMA. 2009 Jan 7;301(1):39-51.
15. What we learnt from randomized clinical trials and cohort studies of antioxidant vitamin? Focus on vitamin E and cardiovascular disease. Ueda S, Yasunari K. Curr Pharm Biotechnol. 2006 Apr;7(2):69-72. Review.
16. Vitamin E supplementation in cardiovascular disease and cancer prevention: Part 1. Pham DQ, Plakogiannis R. Ann Pharmacother. 2005 Nov;39(11):1870-8. Review.
17. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Bjelakovic G, Nikolova D, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD007176.
18. Oregon State University (2007, September 26). Vitamin E Trials 'Fatally Flawed'. ScienceDaily. [Consulté le 7 mars 2011] www.sciencedaily.com
19. Vitamin E and cancer. Kline K, Lawson KA, et al. Vitam Horm. 2007;76:435-61. Review.
20. Vitamin E in humans: an explanation of clinical trial failure. Robinson I, de Serna DG, et al. Endocr Pract. 2006 Sep-Oct;12(5):576-82. Review.
21. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, et al. Meta-Analysis: High-Dosage Vitamin E Supplementation May Increase All-Cause Mortality. Ann Intern Med. 2004 Nov 10. Texte intégral : www.annals.org
22. Vitamins E and C are safe across a broad range of intakes. Hathcock JN, Azzi A, et al. Am J Clin Nutr 2005; 81: 736–745.
23. The questionable association of vitamin E supplementation and mortality--inconsistent results of different meta-analytic approaches. Gerss J, Köpcke W. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2009 Feb 25;55 Suppl:OL1111-20.
24. Bayesian model averaging in meta-analysis: vitamin E supplementation and mortality. Berry D, Wathen JK, Newell M. Clin Trials. 2009 Feb;6(1):28-41.
25. London RS, Sundaram GS, et al. The effect of alpha-tocopherol on premenstrual symptomatology: a double-blind study.J Am Coll Nutr 1983;2:115-22.
26. London RS, Murphy L, et al. Efficacy of alpha-tocopherol in the treatment of the premenstrual syndrome. J Reprod Med 1987;32:400-4.
27. Ziaei S, Faghihzadeh S, et al. A randomised placebo-controlled trial to determine the effect of vitamin E in treatment of primary dysmenorrhoea. BJOG. 2001 Nov;108(11):1181-3.
28. A randomised controlled trial of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea. Ziaei S, Zakeri M, et al. BJOG. 2005;112:466-469.
29. Knekt P, Ritz J, et al. Antioxidant vitamins and coronary heart disease risk: a pooled analysis of 9 cohorts. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6):1508-20. Texte intégral : www.ajcn.org
30. Eidelman RS, Hollar D, et al. Randomized trials of vitamin E in the treatment and prevention of cardiovascular disease. Arch Intern Med. 2004 Jul 26;164(14):1552-6.
31. Tocotrienols, the vitamin E of the 21st century: its potential against cancer and other chronic diseases. Aggarwal BB, Sundaram C, et al. Biochem Pharmacol. 2010 Dec 1;80(11):1613-31.
32. Lonn E, Bosch J, et al. HOPE and HOPE-TOO Trial Investigators Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Mar 16;293(11):1338-47. Texte intégral : http://jama.ama-assn.org
33. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. Schürks M, Glynn RJ, et al. BMJ. 2010 Nov 4;341:c5702.
34. Lee IM, Cook NR, et al. Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: the Women's Health Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Jul 6;294(1):56-65.
35. Effects of random allocation to vitamin E supplementation on the occurrence of venous thromboembolism: report from the Women's Health Study. Glynn RJ, Ridker PM, et al. Circulation. 2007 Sep 25;116(13):1497-503. Texte intégral : circ.ahajournals.org
36. Vitamin E supplementation reduces cardiovascular events in a subgroup of middle-aged individuals with both type 2 diabetes mellitus and the haptoglobin 2-2 genotype: a prospective double-blinded clinical trial. Milman U, Blum S, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Feb;28(2):341-7. Texte intégral : atvb.ahajournals.org
37. Cho E, Hunter DJ, et al. Intakes of vitamins A, C and E and folate and multivitamins and lung cancer: a pooled analysis of 8 prospective studies. Int J Cancer. 2006 Feb 15;118(4):970-8.
38. Graham S, Sielezny M, et al. Diet in the epidemiology of Postmenopausal Breast Cancer in the New York State Cohort.Am J Epidemiol 1992;136:3127-37.
39. Wu K, Willett WC, et al. A prospective study on supplemental vitamin e intake and risk of colon cancer in women and men.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002 Nov;11(11):1298-304. Texte intégral : http://cebp.aacrjournals.org
40. Bostick RM, Potter JD, et al. Reduced risk of colon cancer with high intake of vitamin E: the Iowa Women's Health Study. Cancer Res. 1993 Sep 15;53(18):4230-7.
41. Jacobs EJ, Henion AK, et al. Vitamin C and vitamin E supplement use and bladder cancer mortality in a large cohort of US men and women. Am J Epidemiol. 2002 Dec 1;156(11):1002-10.
42. Bjelakovic G, Nikolova D, et al. Antioxidant supplements for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004 Oct 2;364(9441):1219-28. Review.
43. Blot WJ, Li JY, et al. Nutrition intervention trials in Linxian, China: supplementation with specific vitamin/mineral combinations, cancer incidence, and disease-specific mortality in the general population. J Natl Cancer Inst. 1993 Sep 15;85(18):1483-92.
45. Kirsh VA, Hayes RB, et al. Supplemental and dietary vitamin E, beta-carotene, and vitamin C intakes and prostate cancer risk. J Natl Cancer Inst. 2006 Feb 15;98(4):245-54.
46. Heinonen OP, Albanes D, et al. Prostate cancer and supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene: incidence and mortality in a controlled trial.J Natl Cancer Inst. 1998 Mar 18;90(6):440-6.
47. Serum and dietary vitamin E in relation to prostate cancer risk. Weinstein SJ, Wright ME, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007 Jun;16(6):1253-9. Texte intégral : cebp.aacrjournals.org
48. A randomized controlled trial evaluating the efficacy and safety of vitamin E supplementation for protection against cisplatin-induced peripheral neuropathy: final results. Argyriou AA, Chroni E, et al. Support Care Cancer. 2006 Nov;14(11):1134-40.
49. Tocotrienols in health and disease: the other half of the natural vitamin E family. Sen CK, Khanna S, Roy S. Mol Aspects Med. 2007 Oct-Dec;28(5-6):692-728. Review. Texte integral : www.pubmedcentral.nih.gov
50. The antioxidant vitamins A, C, E and selenium in the treatment of arthritis: a systematic review of randomized clinical trials. Canter PH, Wider B, Ernst E. Rheumatology (Oxford). 2007 Aug;46(8):1223-33. Review.
51. Vitamin E in the primary prevention of rheumatoid arthritis: the Women's Health Study. Karlson EW, Shadick NA, et al. Arthritis Rheum. 2008 Nov 15;59(11):1589-95.
52. Morris MC, Beckett LA, et al. Vitamin E and vitamin C supplement use and risk of incident Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1998 Sep;12(3):121-6.
53. Zandi PP, Anthony JC, et al. Reduced risk of Alzheimer disease in users of antioxidant vitamin supplements: the Cache County Study. Arch Neurol. 2004 Jan;61(1):82-8.
54. Masaki KH, Losonczy KG, et al. Association of vitamin E and C supplement use with cognitive function and dementia in elderly men. Neurology. 2000 Mar 28;54(6):1265-72.
55. Morris MC, Evans DA, et al. Dietary intake of antioxidant nutrients and the risk of incident Alzheimer disease in a biracial community study.JAMA. 2002 Jun 26;287(24):3230-7.
56. Engelhart MJ, Geerlings MI, et al. Dietary intake of antioxidants and risk of Alzheimer disease.JAMA. 2002 Jun 26;287(24):3223-9.
57. Luchsinger JA, Tang MX, et al. Antioxidant vitamin intake and risk of Alzheimer disease.Arch Neurol. 2003 Feb;60(2):203-8.
58. Grodstein F, Chen J, Willett WC. High-dose antioxidant supplements and cognitive function in community-dwelling elderly women.Am J Clin Nutr. 2003 Apr;77(4):975-84. Texte intégral : www.ajcn.org
59. Fillenbaum GG, Kuchibhatla MN, et al. Dementia and Alzheimer's disease in community-dwelling elders taking vitamin C and/or vitamin E. Ann Pharmacother. 2005 Dec;39(12):2009-14.
60. Boothby LA, Doering PL. Vitamin C and vitamin E for Alzheimer's disease. Ann Pharmacother. 2005 Dec;39(12):2073-80. Review.
61. Sano M, Ernesto C, et al. A controlled trial of selegiline, alpha-tocopherol, or both as treatment for Alzheimer's disease. The Alzheimer's Disease Cooperative Study. N Engl J Med. 1997 Apr 24;336(17):1216-22.
62. Petersen RC, Thomas RG, et al. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive impairment. N Engl J Med. 2005 Jun 9;352(23):2379-88.
63. Pham DQ, Plakogiannis R. Vitamin E supplementation in Alzheimer's disease, Parkinson's disease, tardive dyskinesia, and cataract: Part 2. Ann Pharmacother. 2005 Dec;39(12):2065-72. Review.
64. Vitamin E for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment. Isaac MG, Quinn R, Tabet N. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD002854. Review.
65. Impact of antioxidants, zinc, and copper on cognition in the elderly: a randomized, controlled trial. Yaffe K, Clemons TE, et al. Neurology. 2004;63:1705-1707. Texte intégral :
66. A randomized trial of vitamin E supplementation and cognitive function in women. Kang JH, Cook N, et al. Arch Intern Med. 2006 Dec 11-25;166(22):2462-8. Texte intégral : archinte.ama-assn.org
67. Etminan M, Gill SS, Samii A. Intake of vitamin E, vitamin C, and carotenoids and the risk of Parkinson's disease: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2005 Jun;4(6):362-5.12.
68. Zhang SM, Hernan MA, et al. Intakes of vitamins E and C, carotenoids, vitamin supplements, and PD risk. Neurology. 2002 Oct 22;59(8):1161-9.
69. Shoulson I. DATATOP: a decade of neuroprotective inquiry. Parkinson Study Group. Deprenyl And Tocopherol Antioxidative Therapy Of Parkinsonism. Ann Neurol. 1998 Sep;44(3 Suppl 1):S160-6. Review.
70. Evans JR. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000254. Review.
71. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol. 2001 Oct;119(10):1417-36. Texte integral : http://archopht.ama-assn.org
72. Vitamin E and risk of type 2 diabetes in the women's health study randomized controlled trial. Liu S, Lee IM, et al. Diabetes. 2006 Oct;55(10):2856-62. Texte integral : diabetes.diabetesjournals.org
73. Effects of vitamins C and E and beta-carotene on the risk of type 2 diabetes in women at high risk of cardiovascular disease: a randomized controlled trial. Song Y, Cook NR, et al. Am J Clin Nutr. 2009 Aug;90(2):429-37.
74. Long term effects of oral vitamin E supplement in type II diabetic patients. Boshtam M, Rafiei M, et al. Int J Vitam Nutr Res. 2005 Sep;75(5):341-6.
75. Wu SY, Leske MC. Antioxidants and cataract formation: a summary review. Int Ophthalmol Clin 2000;40:71-81.
76. Jacques PF, Chylack LT Jr, et al. Long-term nutrient intake and early age-related nuclear lens opacities. Arch Ophthalmol 2001;119:1009-19.
77. Kuzniarz M, Mitchell P, et al. Use of vitamin supplements and cataract: the Blue Mountains Eye Study. Am J Ophthalmol 2001;132:19-26.
78. Jacques PF, Taylor A, et al. Long-term vitamin C supplement use and prevalence of early age-related lens opacities. Am J Clin Nutr 1997;66:911-6.
79. Mares-Perlman JA, Brady WE, Klein BE. Diet and nuclear lens opacities. Am J Epidemiol 1995;141:322-34.
80. Teikari JM, Virtamo J, et al. Long-term supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene and age-related cataract. Acta Ophthalmol Scand 1997;75:634-40.
81. McNeil JJ, Robman L, et al. Vitamin E supplementation and cataract: randomized controlled trial.Ophthalmology. 2004 Jan;111(1):75-84.
82. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. Arch Ophthalmol 2001;119:1439-52.
83. Vitamin E and age-related cataract in a randomized trial of women. Christen WG, Glynn RJ, et al. Ophthalmology. 2008 May;115(5):822-829.
84. Chylack LT Jr, Brown NP, et al. The Roche European American Cataract Trial (REACT): a randomized clinical trial to investigate the efficacy of an oral antioxidant micronutrient mixture to slow progression of age-related cataract. Ophthalmic Epidemiol 2002;9:49-80.
85. Vitamin E for treating children's scars. Does it help reduce scarring? Khoosal D, Goldman RD. Can Fam Physician. 2006 Jul;52:855-6. Review. Texte integral : www.cfp.ca
86. Meydani SN, Leka LS, et al. Vitamin E and respiratory tract infections in elderly nursing home residents: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Aug 18;292(7):828-36. Erratum in: JAMA. 2004 Sep 15;292(11):1305. Texte intégral : jama.ama-assn.org
87. Graat JM, Schouten EG, Kok FJ. Effect of daily vitamin E and multivitamin-mineral supplementation on acute respiratory tract infections in elderly persons: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 Aug 14;288(6):715-21.
88. Hemila H, Virtamo J, et al. Vitamin E and beta-carotene supplementation and hospital-treated pneumonia incidence in male smokers. Chest. 2004 Feb;125(2):557-65. Texte integral : www.chestjournal.org
89. The effect of vitamin e on common cold incidence is modified by age, smoking and residential neighborhood. Hemila H, Virtamo J, et al. J Am Coll Nutr. 2006;25:332-339. Texte integral : www.jacn.org
90. Vitamin E supplementation and pneumonia risk in males who initiated smoking at an early age: effect modification by body weight and dietary vitamin C. Hemilä H, Kaprio J. Nutr J. 2008 Nov 19;7:33. Texte intégral : www.nutritionj.com
91. Tsoureli-Nikita E, Hercogova J, et al. Evaluation of dietary intake of vitamin E in the treatment of atopic dermatitis: a study of the clinical course and evaluation of the immunoglobulin E serum levels. Int J Dermatol. 2002 Mar;41(3):146-50.
92. Shahar E, Hassoun G, Pollack S. Effect of vitamin E supplementation on the regular treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Jun;92(6):654-8.
93. Montano Velazquez BB, et al. Vitamin E effects on nasal symptoms and serum specific IgE levels in patients with perennial allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Jan;96(1):45-50.
94. Pearson PJ, Lewis SA, et al. Vitamin E supplements in asthma: a parallel group randomised placebo controlled trial. Thorax. 2004 Aug;59(8):652-6.
95. Sienra-Monge JJ, Ramirez-Aguilar M, et al. Antioxidant supplementation and nasal inflammatory responses among young asthmatics exposed to high levels of ozone. Clin Exp Immunol. 2004 Nov;138(2):317-22.
96. Martindale S, McNeill G, et al. Antioxidant intake in pregnancy in relation to wheeze and eczema in the first two years of life. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; Jan 171:121-128. Texte intégral : http://ajrccm.atsjournals.org
98. A randomised controlled trial of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea. Ziaei S, Zakeri M, et al. BJOG. 2005;112:466-469.
99. The effect of vitamin E on the treatment of menstrual migraine. Ziaei S, Kazemnejad A, Sedighi A. Med Sci Monit. 2009 Jan;15(1):CR16-9. Texte integral : www.medscimonit.com
100. Vitamin E and evening primrose oil for management of cyclical mastalgia: a randomized pilot study. Pruthi S, Wahner-Roedler DL, Torkelson CJ, Cha SS, Thicke LS, Hazelton JH, Bauer BA. Altern Med Rev. 2010 Apr;15(1):59-67.
101. Effect of micronutrient status on natural killer cell immune function in healthy free-living subjects aged >/=90 y. Ravaglia G, Forti P, et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):590-8.
102. Vitamin E supplementation enhances cell-mediated immunity in healthy elderly subjects. Meydani SN, Barklund MP, et al. Am J Clin Nutr. 1990 Sep;52(3):557-63.
103. Vitamin E supplementation and in vivo immune response in healthy elderly subjects. A randomized controlled trial. Meydani SN, Meydani M, et al. JAMA. 1997 May 7;277(17):1380-6.
104. Vitamin E and respiratory infection in the elderly. Meydani SN, Han SN, Hamer DH. Ann N Y Acad Sci. 2004 Dec;1031:214-22.
105. Effect of 50- and 100-mg vitamin E supplements on cellular immune function in noninstitutionalized elderly persons. Pallast EG, Schouten EG, et al. Am J Clin Nutr. 1999 Jun;69(6):1273-81.
106. Dietary vitamin E and T cell-mediated function in the elderly: effectiveness and mechanism of action. Serafini M. Int J Dev Neurosci. 2000 Jul-Aug;18(4-5):401-10.
107. Age-associated changes in immune and inflammatory responses: impact of vitamin E intervention. Wu D, Meydani SN. J Leukoc Biol. 2008 Oct;84(4):900-14.
108. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men. Rimm EB, Stampfer MJ, et al. N Engl J Med. 1993 May 20;328(20):1450-6.
109. Dietary antioxidant vitamins and death from coronary heart disease in postmenopausal women. Kushi LH, Folsom AR, et al. N Engl J Med. 1996 May 2;334(18):1156-62.
110. Vitamin E consumption and the risk of coronary disease in women. Stampfer MJ, Hennekens CH, et al. N Engl J Med. 1993 May 20;328(20):1444-9.
111. Use of antioxidant vitamins for the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials. Vivekananthan DP, Penn MS, et al. Lancet. 2003 Jun 14;361(9374):2017-23.
112. Effect of alpha-tocopherol and beta-carotene supplementation on macrovascular complications and total mortality from diabetes: results of the ATBC Study. Kataja-Tuomola MK, Kontto JP, et al. Ann Med. 2010 Apr;42(3):178-86.
113. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis. Bjelakovic G, Nikolova D, et al. JAMA. 2007 Feb 28;297(8):842-57.
114. Vitamin E and risk of cardiovascular diseases: a review of epidemiologic and clinical trial studies. Cordero Z, Drogan D, et al. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010 May;50(5):420-40.
115. The effect of vitamin E supplementation on cardiovascular risk in diabetic individuals with different haptoglobin phenotypes. Blum S, Vardi M, et al. Atherosclerosis. 2010 Jul;211(1):25-7.
116. The effect of vitamin E supplementation on cardiovascular risk in diabetic individuals with different haptoglobin phenotypes. Levy AP, Gerstein HC, et al. Diabetes Care. 2004 Nov;27(11):2767.
117. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. [No authors listed] N Engl J Med. 1994 Apr 14;330(15):1029-35.
118. Systematic review on "vitamin E and prevention of colorectal cancer". Arain MA, Abdul Qadeer A. Pak J Pharm Sci. 2010 Apr;23(2):125-30.
119. A nutrient approach to prostate cancer prevention: The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Dunn BK, Richmond ES, et al. Nutr Cancer. 2010 Oct;62(7):896-918.
120. The value of tocotrienols in the prevention and treatment of cancer. Sylvester PW, Kaddoumi A, et al. J Am Coll Nutr. 2010 Jun;29(3 Suppl):324S-333S.
121. Dietary antioxidants and long-term risk of dementia. Devore EE, Grodstein F, et al. Arch Neurol. 2010 Jul;67(7):819-25.
122. Vitamin E forms in Alzheimer's disease: a review of controversial and clinical experiences. Usoro OB, Mousa SA. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010 May;50(5):414-9.
123. High plasma levels of vitamin E forms and reduced Alzheimer's disease risk in advanced age. Mangialasche F, Kivipelto M, et al. J Alzheimers Dis. 2010;20(4):1029-37.
124. Vitamin E and age-related macular degeneration in a randomized trial of women. Christen WG, Glynn RJ, et al. Ophthalmology. 2010 Jun;117(6):1163-8.
125. Effects of vitamin E supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: systematic review of randomized controlled trials. Suksomboon N, Poolsup N, Sinprasert S. J Clin Pharm Ther. 2011 Feb;36(1):53-63.
126. Antioxidants in the treatment of diabetes. Golbidi S, Ebadi SA, Laher I. Curr Diabetes Rev. 2011 Mar 1;7(2):106-25.
127. Age-related cataract in a randomized trial of vitamins E and C in men. Christen WG, Glynn RJ, et al. Arch Ophthalmol. 2010 Nov;128(11):1397-405.