Aspergiloma pulmonar
Definición: Es una masa causada por una infección micótica que crece generalmente en las cavidades pulmonares. También pueden aparecer en el cerebro, el riñón u otros órganos.
Causas
Los aspergilomas se forman cuando el hongo Aspergillus crece como una masa en una cavidad pulmonar o invade tejido previamente sano, lo que causa un absceso.
El Aspergillus es un hongo común que crece en hojas muertas, granos almacenados, estiércol de aves, fertilizantes u otra vegetación descompuesta. Las cavidades en el pulmón pueden haber sido causadas por:
- Coccidioidomicosis
- Fibrosis quística
- Histoplasmosis
- Absceso pulmonar
- Cáncer pulmonar
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
Ver también: aspergilosis
Síntomas
Se puede ser asintomático. Cuando se presentan síntomas, éstos abarcan:
- Dolor torácico
- Tos
- Expectoración con sangre
- Fatiga
- Fiebre
- Pérdida involuntaria de peso
Pruebas y exámenes
- Biopsia de tejido pulmonar
- Examen de sangre para detectar presencia de Aspergillus en el cuerpo (galactomanan)
- Examen de sangre para detectar anticuerpos contra Aspergillus (precipitinas para Aspergillus)
- Broncoscopia o broncoscopia con lavado
- Tomografía computarizada del tórax
- Radiografía del tórax
- Cultivo de esputo
Tratamiento
Muchos pacientes nunca presentan síntomas. Con frecuencia, no se requiere tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre.
Ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos.
Si usted tiene sangrado en los pulmones, el médico puede inyectarle un medio de contraste en los vasos sanguíneos (angiografía) para encontrar el sitio de la hemorragia. El sangrado se detiene disparando bolitas diminutas dentro del vaso sangrante.
La cirugía a menudo es la única opción si hay sangrado potencialmente mortal.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico puede ser bueno en muchos pacientes, pero depende de la gravedad de la afección y de su salud general.
En algunos casos, la cirugía puede ser muy efectiva, pero es compleja y puede tener un alto riesgo de complicaciones graves.
Posibles complicaciones
- Dificultad respiratoria que empeora
- Sangrado copioso del pulmón
- Propagación de la infección (ver: aspergilosis invasiva aguda)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta expectoración con sangre y coméntele cualquier otro síntoma que se haya manifestado.
Prevención
Las personas que han tenido infecciones pulmonares conexas o que tienen sistemas inmunitarios debilitados deben tratar de evitar aquellos ambientes en donde se encuentra el hongo Aspergillus.
Nombres alternativos
Aspergiloma; Bola fúngica; Micetoma
Referencias
Patterson TF. Aspergillus species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 258.
Walsh TJ, Stevens DA. Aspergillosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 347.