Seudoobstrucción intestinal
Definición: Es una afección en la cual hay síntomas de obstrucción intestinal sin ningún bloqueo físico.
Causas
En la seudoobstrucción intestinal primaria, el intestino grueso o el intestino delgado pierden su capacidad para contraerse y empujar el alimento, las heces y el aire a través del tracto gastrointestinal.
La afección puede ocurrir de manera súbita (aguda) o con el tiempo (crónica) y se puede presentar a cualquier edad, pero se manifiesta más comúnmente en niños y personas de edad avanzada. Dado que su causa se desconoce, también se le denomina seudoobstrucción intestinal idiopática (idiopática significa que ocurre sin una razón conocida).
Los factores de riesgo abarcan:
- Padecer parálisis cerebral u otros trastornos del sistema nervioso (neurológicos)
- Enfermedad cardíaca, pulmonar o renal crónica
- Permanecer en cama durante períodos prolongados (postrado)
- Tomar medicamentos narcóticos para el dolor o medicamentos que reducen los movimientos intestinales (con frecuencia llamados anticolinérgicos)
Síntomas
- Dolor abdominal
- Distensión
- Estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Abdomen hinchado (distensión abdominal)
- Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico generalmente observará distensión abdominal.
Los exámenes abarcan:
- Radiografía abdominal
- Manometría anal
- Esofagografía, tránsito esofagogastroduodenal o enema opaco
- Exámenes de sangre en busca de deficiencias vitamínicas o nutricionales
- Colonoscopia
- Manometría esofágica
- Gammagrafía del vaciado gástrico con radionúclidos
- Gammagrafía intestinal con radionúclidos
Tratamiento
- Se puede utilizar una colonoscopia para extraer aire del intestino grueso.
- Los líquidos que se pierden a causa del vómito o la diarrea se reemplazan con líquidos administrados a través de una vena (intravenosos).
- Succión nasogástrica: se pasa una sonda nasogástrica a través de la nariz hasta el estómago para extraer el aire (descomprimir) del intestino.
- Se puede usar neostigmina para tratar una seudoobstrucción intestinal que ocurre únicamente en el intestino grueso (síndrome de Ogilvie).
- Las dietas especiales por lo general no funcionan, aunque se pueden utilizar suplementos de vitamina B12 y otras vitaminas para pacientes con deficiencia vitamínica.
- Suspender cualquier medicamento que pueda haber causado el problema (como un fármaco narcótico).
En casos graves, se puede requerir cirugía.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los casos de seudoobstrucción aguda mejoran en unos pocos días con tratamiento. En las formas crónicas de la enfermedad, los síntomas pueden retornar y empeorar durante muchos años.
Posibles complicaciones
- Diarrea
- Ruptura (perforación) del intestino
- Deficiencia de vitaminas
- Pérdida de peso
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta dolor estomacal persistente u otros síntomas de este trastorno.
Nombres alternativos
Seudoobstrucción intestinal primaria; Íleo colónico agudo; Seudoobstrucción colónica; Seudoobstrucción intestinal idiopática; Síndrome de Ogilvie; Seudoobstrucción intestinal crónica
Referencias
Andrews JM, Blackshaw LA. Small intestinal motor and sensory function and dysfunction. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 97.
Camilleri M. Disorders of gastrointestinal motility. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 138.
Fry RD, Mahmoud NN, Maron DJ, Bleier JIS. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 52.