Estenosis pilórica
Definición: Es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado.
Causas
Normalmente, el alimento pasa de manera fácil desde el estómago hacia la primera parte del intestino delgado a través de una válvula llamada píloro. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engruesan. Esto impide que el estómago se vacíe en el intestino delgado.
Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento se desconoce. Los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta afección.
La estenosis pilórica ocurre con mayor frecuencia en los niños que en las niñas y es rara en niños mayores de 6 meses. La afección por lo general se diagnostica cuando el niño tiene 6 meses.
Síntomas
El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:
- El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o sólo después de algunas alimentaciones.
- El vómito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.
- El vómito es fuerte (vómitos explosivos).
- El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.
Otros síntomas generalmente aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden abarcar:
- Dolor abdominal
- Eructos
- Hambre constante
- Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito
- Imposibilidad de aumentar de peso o pérdida de peso
- Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito
Pruebas y exámenes
La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.
Un examen físico puede revelar signos de deshidratación y el bebé puede presentar el área ventral hinchada. El médico puede detectar el píloro anormal, que se siente como una masa en forma de aceituna, al palpar el área estomacal.
Una ecografía abdominal puede ser el primer examen imagenológico que se lleve a cabo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Radiografía con bario que revela un estómago hinchado y un píloro estrecho
- Análisis bioquímico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de electrolitos
Tratamiento
El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dividir o separar los músculos superdesarrollados. Ver: piloromiotomía y piloroplastia.
La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puede considerar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.
Al paciente se le administrarán líquidos por vía intravenosa, generalmente antes de la cirugía.
Pronóstico
La cirugía generalmente brinda un alivio completo de los síntomas. El bebé generalmente puede tolerar alimentos frecuentes y en pequeñas cantidades varias horas después de la cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la estenosis pilórica abarcan:
- Incapacidad del bebé para aumentar de peso
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si su bebé presenta síntomas de esta afección.
Nombres alternativos
Estenosis pilórica hipertrófica congénita; Obstrucción del orificio gástrico; Estenosis pilórica hipertrófica
Referencias
Hunter AK, Liacouras CA. Pyloric stenosis and congenital anomalies of the stomach. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th Ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 321.