Osteítis fibrosa
Definición: Es una complicación del hiperparatiroidismo en la cual los huesos se tornan blandos y se deforman.
Causas
Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que ayudan a controlar el uso y eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea (PTH), la cual ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y los huesos.
Demasiada cantidad de hormona paratiroidea o paratirina (hiperparatiroidismo) puede llevar al incremento de la descomposición de los huesos, lo cual puede causar su reblandecimiento.
Esta afección casi nunca es ocasionada por cáncer de paratiroides.
Antes de1950, aproximadamente la mitad de las personas a quienes se les diagnosticaba hiperparatiroidismo tenían osteítis fibrosa. En la actualidad, esta afección no es común, debido a que el diagnóstico de los pacientes con hiperparatiroidismo se realiza de manera más temprana, antes de que ocurra el reblandecimiento de los huesos.
Las personas con hiperparatiroidismo grave tienen un riesgo mayor de padecer osteítis fibrosa.
Síntomas
La osteítis fibrosa puede ocasionar dolor o sensibilidad en los huesos y se pueden presentar fracturas (rupturas) en los brazos, en las piernas o en la columna, al igual que otros problemas óseos.
El hiperparatiroidismo puede causar náuseas, estreñimiento, fatiga y debilidad.
Pruebas y exámenes
Los exámenes de sangre muestran un alto nivel de calcio, paratirina y fosfatasa alcalina (un químico de los huesos). Los niveles de fósforo pueden estar bajos.
Las radiografías pueden revelar huesos delgados, fracturas, arqueamiento y quistes. Asimismo, las radiografías dentales pueden ser anormales.
Se puede tomar una radiografía del hueso, dado que las personas con hiperparatiroidismo tienen más probabilidad de padecer osteopenia (huesos delgados) u osteoporosis (huesos muy delgados) que de padecer osteítis fibrosa completamente desarrollada.
Tratamiento
La mayoría de los problemas óseos de la osteítis fibrosa se pueden revertir con cirugía para extirpar la(s) glándula(s) paratiroides anormal(es). Sin embargo, algunas personas optan por no someterse a cirugía y que en lugar de eso les hagan un seguimiento con exámenes de sangre y mediciones óseas.
Si la cirugía no es posible, algunas veces se pueden usar fármacos para bajar los niveles de calcio.
Posibles complicaciones
Algunas de las complicaciones de la osteítis fibrosa son:
- Fracturas óseas
- Deformidades
- Dolor
- Problemas debidos al hiperparatiroidismo, tales como cálculos renales e insuficiencia renal
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta dolor o sensibilidad en los huesos o síntomas de hiperparatiroidismo.
Prevención
En la actualidad, con los exámenes de sangre de rutina efectuados durante una revisión médica o por otro problema de salud generalmente se detectan los niveles altos de calcio antes de que se presente un daño grave.
Nombres alternativos
Osteítis fibroquística
Referencias
Wysolmerski JJ. Insogna KL. The Parathyroid Glands, Hypercalcemia, and Hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 266.
Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of Mineral Metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 27.
Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 253.