Enfermedad hemolítica del recién nacido
Definición: Es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido. Este artículo brinda una visión general de este trastorno. Para obtener información más detallada, ver el trastorno específico:
Causas
La enfermedad hemolítica del recién nacido se puede presentar cuando la madre y el feto tienen grupos sanguíneos diferentes (lo que se denomina "incompatibilidad". La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo.
La forma más común de enfermedad hemolítica del recién nacido es la incompatibilidad ABO, que generalmente no es muy grave. Otros tipos menos comunes pueden causar problemas más graves.
La forma menos común es la incompatibilidad Rh, que casi siempre se puede prevenir. Cuando en realidad se presenta esta forma, puede causar anemia muy grave en el bebé.
Síntomas
La enfermedad hemolítica neonatal destruye rápidamente las células sanguíneas del bebé recién nacido, lo cual puede causar síntomas como:
- Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel)
- Ictericia del recién nacido
Pruebas y exámenes
Los signos de enfermedad hemolítica del recién nacido abarcan:
- Anemia o conteo sanguíneo bajo.
- Hepatomegalia o esplenomegalia.
- Hidropesía (líquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los espacios que albergan los pulmones, el corazón y los órganos abdominales), lo cual puede llevar a insuficiencia cardíaca por exceso de líquido.
Los exámenes que se hacen dependen del tipo de incompatibilidad en el grupo sanguíneo y de la gravedad de los síntomas, pero pueden ser:
- Hemograma completo y conteo de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos)
- Nivel de bilirrubina
- Determinación del grupo sanguíneo
Tratamiento
Después del nacimiento, se puede realizar una transfusión.
Los bebés con enfermedad hemolítica del recién nacido leve pueden tratarse con:
- Medicamentos utilizados para tratar reacciones alérgicas (antihistamínicos).
- Medicamentos utilizados para tratar inflamación y alergias (esteroides).
- Alimentación y líquidos (hidratación).
- Líquidos administrados a través de una vena (vía intravenosa).
- Fototerapia con luces de bilirrubina.
- Medicamentos para elevar la presión arterial si ésta baja demasiado.
Expectativas (pronóstico)
La gravedad de esta afección puede variar. Algunos bebés no presentan ningún síntoma; en otros casos, problemas como la hidropesía pueden conducir a la muerte del bebé antes o poco después de nacer. Este trastorno se puede tratar antes del nacimiento por medio de una transfusión intrauterina.
Prevención
La forma más grave de esta enfermedad, que es causada por la incompatibilidad Rh, se puede prevenir si la madre toma un medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y después del embarazo. Si usted ha tenido un bebé con esta enfermedad, consulte con el médico si planea tener otro.
Nombres alternativos
Eritroblastosis fetal; EHRN (EHN, enfermedad hemolítica neonatal)
Referencias
Gruslin AM, Moore TR. Erythroblastosis fetalis. In: Martin R, Fanaroff A, Walsh M, eds. Neonatal-Perinatal Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2011.
Cohen DW. Hemolytic disease of the newborn: RBC alloantibodies in pregnancy and associated serologic issues. UpToDate, Waltham, MA. Nov 2009.