Obstrucción de la vena hepática (Budd-Chiari)
Definición: Es un bloqueo de la vena hepática, la cual saca la sangre desde el hígado.
Causas
La obstrucción de la vena hepática impide que la sangre salga del hígado y regrese al corazón. Esta obstrucción puede causar daño hepático. La obstrucción de esta vena puede ser causada por un tumor o crecimiento que ejerce presión sobre el vaso o por un coágulo en el vaso (trombosis de la vena hepática).
Con mucha frecuencia, esto es causado por afecciones que incrementan la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos, como:
- Proliferación anormal de células en la médula ósea (trastornos mieloproliferativos)
- Cánceres
- Enfermedades autoinmunitarias o inflamatorias crónicas
- Infecciones
- Problemas hereditarios o adquiridos con la coagulación sanguínea
- Anticonceptivos orales
- Embarazo
La obstrucción de la vena hepática es la causa más común del síndrome de Budd-Chiari
Síntomas
- Estiramiento o hinchazón abdominal
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
- Vómitos con sangre
- Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
Pruebas y exámenes
Uno de los signos es la hinchazón del abdomen a raíz de la acumulación de líquido (ascitis). El hígado a menudo está hinchado y sensible.
Los exámenes abarcan:
- Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen
- Ecografía Doppler de las venas del hígado
- Biopsia del hígado
- Pruebas de la función hepática
- Ecografía del hígado
Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo de la causa de la obstrucción.
El médico puede recomendar los siguientes medicamentos:
- Anticoagulantes
- Medicamentos para disolver coágulos (tratamiento trombolítico)
- Medicamentos para tratar una enfermedad hepática, lo que incluye ascitis
Puede que se recomiende cirugía, que puede incluir:
- Angioplastia y colocación de stent
- Trasplante de hígado
- Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT)
- Cirugía de derivación venosa
Posibles complicaciones
La obstrucción de la vena hepática puede empeorar y llevar a insuficiencia hepática que puede ser mortal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Tiene síntomas de obstrucción de la vena hepática.
- Se está sometiendo a un tratamiento para esta afección y desarrolla nuevos síntomas.
Nombres alternativos
Síndrome de Budd-Chiari; enfermedad venooclusiva hepática
Referencias
Hauser SC. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 145.
Stevens WE, Patil A. Vascular disease of the liver. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 83.