Coledocolitiasis
Definición: Es la presencia de por lo menos un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede estar formado de pigmentos biliares o de sales de calcio y de colesterol.
Causas
Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares padecen cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.
Entre los factores de riesgo están los antecedentes de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.
Síntomas
Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
- Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede:
- ser continuo;
- ser agudo, tipo cólico o sordo;
- irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho.
- Fiebre
- Inapetencia
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos)
- Náuseas y vómitos
Pruebas y exámenes
Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes:
- Tomografía computarizada abdominal
- Ecografía abdominal
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- Ecografía endoscópica
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)
El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:
- Bilirrubina
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Pruebas de la función hepática
- Enzimas pancreáticas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.
El tratamiento puede involucrar:
- Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
- CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco para permitir que los cálculos pasen o para quitarlos.
Expectativas (pronóstico)
El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Posibles complicaciones
- Cirrosis biliar
- Colangitis
- Pancreatitis
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si:
- Presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas.
- Presenta ictericia.
- Manifiesta otros síntomas de coledocolitiasis.
Nombres alternativos
Cálculo biliar; Cálculo en las vías biliares
Referencias
Chari RS, Shah SA. Biliary system. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 54.
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.