Amenaza de aborto

Causas

Algunas mujeres embarazadas experimentan algún sangrado vaginal, con o sin cólicos abdominales, durante el primer trimestre del embarazo. Cuando los síntomas indican que es posible que se presente un aborto espontáneo, la afección se denomina "amenaza de aborto". (Esto se refiere a un episodio que ocurre de manera natural y no a abortos médicos o quirúrgicos.)

El  aborto espontáneo ocurre en aproximadamente la mitad de los embarazos con sangrado en el primer trimestre.

Síntomas

Los síntomas de una amenaza de aborto abarcan:

• Cólicos abdominales con o sin sangrado vaginal.
• Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo (el último período menstrual se presentó hace menos de 20 semanas)

Nota: durante un aborto espontáneo verdadero, se puede presentar lumbago o dolor abdominal (sordo o agudo, constante o intermitente) y se puede dar expulsión de tejido o material con apariencia de coágulos a través de la vagina.

Pruebas y exámenes

Se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado. Se realizará asimismo un examen pélvico para revisar el cuello uterino.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes de sangre:

• Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa
• Conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar la cantidad de pérdida de sangre
• Prueba de embarazo para confirmar si está embarazada
• Nivel de progesterona
• Conteo de glóbulos blancos con fórmula leucocitaria para descartar infección.

Tratamiento

Le pueden solicitar que evite o restrinja algunas formas de actividad. Generalmente se recomienda no tener relaciones sexuales hasta que los signos de alarma hayan desaparecido.

El uso de progesterona es controvertido. Ésta podría relajar los músculos lisos, incluyendo los músculos del útero; sin embargo, también podría aumentar el riesgo de un aborto incompleto o de un embarazo anormal. A menos que haya una insuficiencia luteínica, no se debe usar la progesterona. El médico le puede contar más respecto a esto.

Expectativas (pronóstico)

Muchas mujeres con amenaza de aborto continúan y tienen un embarazo normal.

Posibles complicaciones

• Anemia
• Infección
• Aborto espontáneo
• Pérdida de sangre moderada o intensa

Cuándo contactar a un profesional médico

Si usted sabe que está (o que puede estar) embarazada y presenta cualquier síntoma de amenaza de aborto, acuda a una consulta prenatal con el médico de inmediato.

Prevención

Las mujeres que reciben atención prenatal tienen mejores pronósticos en sus embarazos, para ellas mismas y para sus bebés. Los abortos espontáneos son menos probables cuando usted recibe atención prenatal oportuna. Un embarazo saludable es más probable cuando usted evita cosas que son dañinas para su estado como los rayos X, las drogas psicoactivas, el alcohol, el alto consumo de cafeína y las enfermedades infecciosas.

Es mejor tratar los problemas de salud antes de embarazarse que esperar hasta que ya esté embarazada. Los abortos espontáneos que son causados por enfermedades generalizadas (sistémicas) se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo. Ser obeso o tener diabetes mal controlada puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo.

Nombres alternativos

Amenaza de aborto espontáneo; Peligro de aborto espontáneo

Referencias

Katz VL. Spontaneous and recurrent abortion: etiology, diagnosis, treatment. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 16.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee opinion no. 462: Moderate caffeine consumption during pregnancy. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2 Pt 1):467-8.

Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. Abortion. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 9.