Orquitis
Definición: Es la hinchazón (inflamación) de uno o ambos testículos.
Causas
La orquitis puede ser causada por una infección a raíz de muchos tipos diferentes de bacterias y virus.
El virus más común que causa orquitis es el de las paperas. Con mayor frecuencia ocurre en niños después de la pubertad. La orquitis generalmente se desarrolla de 4 a 6 días después del comienzo de las paperas. Debido a las vacunas de la infancia, las paperas ahora son infrecuentes en los Estados Unidos.
La orquitis también puede ocurrir junto con infecciones de la próstata o el epidídimo.
La orquitis puede ser causada por una infección de transmisión sexual (ITS), como gonorrea o clamidia. La tasa de la orquitis o la epididimitis por transmisión sexual es más alta en los hombres de 19 a 35 años de edad.
Los factores de riesgo de orquitis transmitida sexualmente abarcan:
- Comportamientos sexuales de alto riesgo
- Múltiples parejas sexuales
- Antecedentes personales de gonorrea u otra ETS
- Pareja sexual con una ETS diagnosticada
Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ETS abarcan:
- Ser mayor de 45 años
- Uso prolongado de una sonda de Foley
- No estar vacunado contra las paperas
- Problemas de las vías urinarias que ocurren al nacer (congénitos)
- Infecciones urinarias regulares
- Cirugía de las vías urinarias (cirugía genitourinaria)
Síntomas
- Sangre en el semen
- Secreción del pene
- Fiebre
- Dolor inguinal
- Dolor en la relación sexual o la eyaculación
- Dolor al orinar (disuria)
- Inflamación del escroto
- Área inguinal hinchada y sensible en el lado afectado
- Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez
- Dolor testicular que empeora por las defecaciones o el esfuerzo al defecar
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede mostrar:
- Agrandamiento o sensibilidad en la próstata
- Sensibilidad e inflamación de los ganglios linfáticos en el área inguinal del lado afectado
- Testículo agrandado y sensible en el lado afectado
Los exámenes pueden abarcar:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Ecografía testicular
- Exámenes para detectar clamidia y gonorrea (frotis uretral)
- Análisis de orina
- Urocultivo (de una muestra limpia): se pueden necesitar varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina después de un masaje de próstata.
Tratamiento
Los tratamiento pueden abarcar:
- Antibióticos: si la infección es causada por bacterias (en caso de gonorrea o clamidia, las parejas sexuales también deben recibir tratamiento)
- Antinflamatorios
- Analgésicos
- Reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en el área
Expectativas (pronóstico)
La función normal del testículo generalmente se preserva con un diagnóstico y un tratamiento adecuado de la orquitis causada por bacterias.
Si el testículo no retorna completamente a la normalidad después del tratamiento, se deben hacer pruebas adicionales para descartar cáncer testicular.
La orquitis parotídica no se puede tratar y el desenlace clínico puede variar. Los hombres que han tenido orquitis parotídica pueden llegar a quedar estériles.
Posibles complicaciones
Algunos niños que adquieren orquitis causada por paperas presentarán encogimiento de los testículos (atrofia testicular).
La orquitis también puede causar infertilidad.
Otras complicaciones potenciales abarcan:
- Epididimitis crónica
- Muerte del tejido testicular (infarto testicular)
- Fístula en la piel del escroto (fístula escrotal cutánea)
- Absceso escrotal
El dolor agudo en el escroto o los testículos puede ser causado por el retorcimiento de los vasos sanguíneos testiculares (torsión), lo cual es una emergencia quirúrgica. Si usted experimenta dolor repentino en los testículos o el escroto, consiga atención médica inmediata.
Cuándo contactar a un profesional médico
Todos los problemas testiculares deben ser examinados por un profesional médico.
Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda a la sala de urgencias más cercana si experimenta dolor súbito en el testículo.
Prevención
Hacerse vacunar contra las paperas previene la orquitis asociada con esta enfermedad. Los comportamientos sexuales seguros, como tener una pareja a la vez (monogamia) y el uso del condón, disminuirán la probabilidad de desarrollar orquitis como resultado de una infección de transmisión sexual.
Nombres alternativos
Infección de los testículos; Epididimitis-orquitis
Referencias
Krieger JN. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2009:chap 109.
Mason WH. Mumps. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa:Saunders Elsevier; 2011:chap 240.
Nickel JC. Prostatitis and related conditions, orchitis, and epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 11.