Exanguinotransfusión
Definición: Es un procedimiento potencialmente salvavidas que se lleva a cabo para contrarrestar los efectos de la ictericia severa o cambios en la sangre, debido a enfermedades como la anemia drepanocítica.
El procedimiento consiste en extraer lentamente sangre del paciente y reemplazarla con sangre o plasma fresco de un donante.
Ver también: ictericia del recién nacido
Descripción
Una exanguinotransfusión requiere que la sangre del paciente se pueda extraer y reemplazar. En la mayoría de los casos, esto implica la inserción de una o más sondas delgadas, llamadas catéteres, dentro de un vaso sanguíneo. La exanguinotransfusión se hace en ciclos, cada uno de los cuales generalmente dura unos pocos minutos.
La sangre del paciente se extrae lentamente (por lo general, alrededor de 5 a 20 mL a la vez, dependiendo de la talla del paciente y de la gravedad de la enfermedad). Una cantidad igual de sangre o plasma fresco y precalentado se transfunde dentro del cuerpo del paciente. Este ciclo se repite hasta que se haya reemplazado el volumen correcto de sangre.
Después de la exanguinotransfusión, se pueden dejar los catéteres en su lugar en caso de que sea necesario repetir el procedimiento.
En caso de enfermedades como la anemia drepanocítica, se extrae la sangre y se reemplaza con sangre de un donante.
En afecciones como policitemia neonatal, se extrae una cantidad específica de sangre del niño y se reemplaza con una solución salina normal, plasma (la porción líquida y clara de la sangre) o albúmina (una solución de proteínas de la sangre). Esto disminuye el número total de glóbulos rojos en el cuerpo y facilita el flujo de sangre a través de éste.
Indicaciones
Una exanguinotransfusión puede ser necesaria para tratar las siguientes afecciones:
- Policitemia neonatal (conteo de glóbulos rojos peligrosamente alto en un recién nacido)
- Enfermedad hemolítica del recién nacido inducida por Rh
- Alteraciones severas en la química corporal
- Ictericia severa del recién nacido que no responde a la fototerapia con luces azules o bililuces
- Crisis drepanocítica severa
- Efectos tóxicos de ciertos fármacos
Riesgos
Los riesgos generales son los mismos de cualquier transfusión. Entre otras posibles complicaciones están:
- Coágulos sanguíneos
- Cambios en la química de la sangre (potasio alto o bajo, calcio bajo, glucosa baja, cambio en el equilibrio ácido-básico en la sangre)
- Problemas cardíacos y pulmonares
- Infección (riesgo muy bajo debido al análisis cuidadoso de la sangre)
- Shock si no se repone suficiente sangre
Convalecencia
Se puede requerir el monitoreo del bebé durante varios días en el hospital después de la transfusión. La duración de la estadía depende de qué afección motivó el tratamiento de exanguinotransfusión.
Referencias
Maheshwari A, Carlo WA. Blood disorders. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 97.
Saunthararajah S, Vichinsky EP. Sickle cell disease—clinical features and management. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 43.