Artroscopia de rodilla

Descripción

Se pueden usar tres tipos diferentes de alivio del dolor (anestesia) para la cirugía de artroscopia de rodilla:

• Anestesia local. La rodilla se puede insensibilizar con anestésicos y a usted también le pueden dar medicamentos que lo relajen. Usted permanecerá despierto.
• Anestesia raquídea, también llamada anestesia regional. El anestésico se inyecta dentro de un espacio en la columna vertebral. Usted estará despierto, pero no podrá sentir nada de la cintura para abajo.
• Anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor.
• Bloqueo del nervio femoral. Se trata de otro tipo de anestesia regional. El anestésico se inyecta alrededor del nervio en la ingle. Usted estará dormido durante la operación. Este tipo de anestesia bloqueará el dolor, de manera tal que se necesita menos anestesia general. 

Se puede colocar un dispositivo similar a un manguito alrededor del muslo para ayudar a controlar el sangrando durante el procedimiento.

El cirujano hará dos o tres pequeñas incisiones alrededor de la rodilla y se bombeará agua salada (solución salina) en su interior para estirarla.

Se introducirá un tubo estrecho con una cámara diminuta en el extremo a través de una de las incisiones. La cámara va pegada a un monitor de video que le permite al cirujano ver dentro de la rodilla.

El cirujano puede colocar otros instrumentos quirúrgicos pequeños dentro de la rodilla a través de las otras incisiones. Luego, reparará o eliminará el problema en la rodilla.

Al final de la cirugía, se drenará la solución salina de la rodilla. El cirujano cerrará las incisiones con suturas (puntos de sutura) y las cubrirá con un apósito. Muchos cirujanos toman fotos del procedimiento desde el monitor de video. Usted puede observar estas imágenes después de la operación para que pueda ver lo que se hizo.

Por qué se realiza el procedimiento

La artroscopia se puede recomendar para estos problemas de rodilla:

• Un menisco roto. El menisco es el cartílago que protege el espacio entre los huesos en la rodilla. La cirugía se hace para repararlo o extirparlo.
• Un ligamento cruzado anterior (LCA) o ligamento cruzado posterior (LCP) dañados o rotos.
• Inflamación (hinchazón) o daño del revestimiento de la articulación, el cual se denomina membrana sinovial.
• Rótula que está fuera de su posición (desalineación).
• Pedazos pequeños de cartílago roto en la articulación de la rodilla.
• Extirpación del quiste de Baker, una hinchazón por detrás de la rodilla que se llena de líquido. Algunas veces, esto ocurre cuando hay hinchazón y dolor (inflamación) por otras causas, como la artritis.
• Algunas fracturas de los huesos de la rodilla.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos adicionales para esta cirugía pueden ser:

• Sangrado dentro de la articulación de la rodilla
• Daño al cartílago, los meniscos o los ligamentos en la rodilla
• Coágulo de sangre en la pierna
• Lesión a un vaso sanguíneo o a un nervio
• Infección en la articulación de la rodilla
• Rigidez de la rodilla

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

• El médico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros anticoagulantes.
• Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol (más de 1 ó 2 tragos al día).
• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
• Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que tenga antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Por lo regular, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Pronóstico

La recuperación completa después de una artroscopia de rodilla dependerá del tipo de problema que se le trató.

Problemas como un menisco roto, un cartílago roto, un quiste de Baker y problemas con la membrana sinovial por lo regular se reparan fácilmente y muchas personas permanecen activas después de estas cirugías.

La recuperación de procedimientos simples normalmente es rápida. Usted posiblemente necesite usar muletas durante algún tiempo después de algunos tipos de cirugía. El médico también le puede prescribir analgésicos.

La recuperación tardará más tiempo si usted ha tenido un procedimiento más complejo. Si se han reparado o reconstruido partes de su rodilla, usted tal vez no sea capaz de caminar sin muletas o una abrazadera para la rodilla durante varias semanas. La recuperación completa puede tardar desde varios meses hasta un año.

Si usted también tiene artritis en la rodilla, todavía tendrá síntomas de esta enfermedad después de la cirugía para reparar otro daño en la rodilla.

Nombres alternativos

Artroscopia de rodilla: liberación artroscópica del retináculo lateral; Sinovectomía de rodilla; Desbridamiento rotuliano; Reparación de meniscos; Liberación lateral; Cirugía de rodilla

Referencias

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopy of the lower extremity. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbgell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2012:chap 51.

Miller MD, Hart J. Surgical principles. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 2.