Cirugía del cerebro

Descripción

Antes de la cirugía, se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo y se limpia el área. El médico hace una incisión quirúrgica a través del cuero cabelludo. La ubicación de esta incisión depende de dónde esté localizado el problema en el cerebro.

El cirujano crea un agujero en el cráneo y extrae un fragmento llamado colgajo óseo.

De ser posible, el cirujano hará un agujero más pequeño e introducirá un tubo con una luz y cámara en su extremo, llamado endoscopio. La cirugía se realizará con herramientas puestas a través del endoscopio. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar a guiar al médico hasta el lugar apropiado en el cerebro.

Durante la cirugía, el cirujano puede:

• Cortar un aneurisma para interrumpir el flujo sanguíneo.
• Extirpar un tumor o un pedazo de tumor para una biopsia.
• Extirpar tejido cerebral anormal.
• Drenar sangre o una infección.

El colgajo de hueso normalmente se reemplaza después de la cirugía, usando placas de metal pequeñas, suturas o alambres. Es posible que el colgajo de hueso no se vuelva a colocar allí si la cirugía involucró un tumor o una infección, o si el cerebro estaba hinchado. (Esto se denomina cranectomía).

El tiempo que toma la cirugía depende del problema que se esté tratando.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía cerebral se puede hacer si usted tiene:

• Tumor cerebral.
• Sangrado (hemorragia) en el cerebro.
• Coágulos de sangre (hematomas) en el cerebro.
• Debilidades en los vasos sanguíneos (Ver también: reparación de aneurisma cerebral).
• Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas; MAV)
• Daño a tejidos que cubren el cerebro (duramadre).
• Infecciones en el cerebro (abscesos cerebrales).
• Dolor facial o neuralgia intensa (como la neuralgia del trigémino o un tic doloroso).
• Fracturas del cráneo.
• Presión en el cerebro después de una lesión o accidente cerebrovascular.
• Epilepsia.
• Ciertas enfermedades cerebrales (tales como el mal de Parkinson) que se pueden aliviar con la implantación de un dispositivo electrónico.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Los posibles riesgos de la cirugía del cerebro son:

• La cirugía en cualquier área puede causar problemas con el habla, la memoria, la debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden durar por un tiempo corto o pueden no desaparecer.
• Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
• Convulsiones
• Accidente cerebrovascular
• Coma
• Infección en el cerebro, en una herida o en el cráneo
• Inflamación cerebral

Antes del procedimiento

El médico lo examinará y puede ordenar exámenes radiográficos y de laboratorio.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

• Si podría estar en embarazo.
• Qué fármacos está tomando, incluso las drogas, suplementos, vitaminas o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol.
• Si toma ácido acetilsalicílico (aspirin) o antinflamatorios como ibuprofeno.
• Si tiene alergias o reacciones a medicamentos o al yodo.

Durante los días antes de la cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Trate siempre de dejar de fumar. Pídale ayuda al médico.
• El médico o el personal de enfermería le pueden solicitar que se lave el cabello con un champú especial la noche antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 8 a 12 horas antes de la operación.
• Tome los medicamentos como el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, el equipo médico lo vigilará muy de cerca para constatar que su cerebro esté funcionando apropiadamente. El médico o el personal de enfermería pueden hacerle preguntas, ponerle una luz en los ojos y pedirle que realice tareas simples. Usted puede necesitar oxígeno durante unos días.

La cabecera de su cama se mantendrá levantada para ayudar a reducir la hinchazón de la cara o la cabeza, lo cual es normal.

Se le darán medicamentos para aliviar el dolor.

Normalmente, usted se quedará en el hospital durante 3 a 7 días. Puede necesitar fisioterapia (rehabilitación).

Pronóstico

Su pronóstico después de una cirugía del cerebro depende de la enfermedad que se esté tratando, de su salud general, de cuál parte del cerebro está comprometida y del tipo específico de cirugía.

Nombres alternativos

Craneotomía; Cirugía cerebral; Neurocirugía; Craniectomía (cranectomía); Craneotomía estereotáctica; Biopsia cerebral estereotáctica; Craneotomía endoscópica

Referencias

Ortiz-Cardona J, Bendo AA. Perioperative pain management in the neurosurgical patient. Anesthesiol Clin. 2007 Sep 01;25(3):655-74, xi

Patterson JT, Hanbali F, Franklin RL, Nauta HJW. Neurosurgey. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 72.