Nistagmo
Definición: Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios de los ojos que pueden ser:
- De un lado a otro (nistagmo horizontal)
- Arriba y abajo (nistagmo vertical)
- Rotatorio (nistagmo rotatorio o de torsión)
Dependiendo de la causa, estos movimientos pueden ser en ambos ojos o sólo en un ojo. El término "ojos danzantes" se ha usado para describir el nistagmo.
Consideraciones
Los movimientos oculares involuntarios del nistagmo son causados por anomalías de funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan los movimientos de los ojos. La parte del oído interno que percibe el movimiento y la posición (el laberinto) ayuda a controlar los movimientos oculares.
Hay dos formas de nistagmo:
- Síndrome de nistagmo infantil (SNI) que está presente al nacer.
- Nistagmo adquirido que se presenta posteriormente en la vida debido a una enfermedad o lesión.
Causas
NISTAGMO QUE ESTÁ PRESENTE AL NACER (síndrome de nistagmo infantil o SNI).
El síndrome de nistagmo infantil generalmente es leve, no se vuelve más grave y no está relacionado con ningún otro trastorno.
Las personas con esta afección no son conscientes de los movimientos del ojo, pero otras pueden verlos. Si estos movimientos son pronunciados, la agudeza visual (agudeza de la visión) puede estar por debajo de 20/20. La cirugía puede mejorar la visión.
El nistagmo puede ser causado por enfermedades congénitas del ojo. Aunque esto es infrecuente, un oftalmólogo debe evaluar a cualquier niño que padezca nistagmo para verificar la presencia de la enfermedad ocular.
NISTAGMO ADQUIRIDO
La causa más común de nistagmo adquirido son ciertos fármacos o medicamentos. La fenitoína (Dilantin), un medicamento anticonvulsivo, el exceso de alcohol o cualquier sedante puede alterar el funcionamiento del laberinto.
Otras causas abarcan:
- Traumatismo craneal a raíz de accidentes automovilísticos
- Trastornos del oído interno como laberintitis o la enfermedad de Meniere
- Accidente cerebrovascular
- Deficiencia de tiamina o vitamina B12
Cualquier enfermedad cerebral, como esclerosis múltiple o tumores cerebrales, puede causar nistagmo si se presenta daño a las áreas que controlan el movimiento de los ojos.
Cuidados en el hogar
Usted posiblemente necesite hacer cambios en el hogar para ayudar con el mareo, los problemas visuales o los trastornos del sistema nervioso.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de nistagmo o cree que podría tener esta afección.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico tomará una historia clínica cuidadosa y llevará a cabo un examen físico completo, enfocándose en el sistema nervioso y el oído interno. El médico le puede solicitar que use un par de gafas que aumentan el tamaño de los ojos como parte de la evaluación.
Para examinar el nistagmo, el médico puede usar el siguiente procedimiento:
- Usted girará durante alrededor de 30 segundos, se detendrá e intentará fijar la mirada en un objeto.
- Los ojos se moverán primero lentamente en una dirección y luego se moverán rápidamente en la dirección opuesta.
Si usted tiene nistagmo debido a una enfermedad, estos movimientos oculares dependerán de la causa.
Las preguntas de la historia clínica pueden cubrir las siguientes áreas:
- ¿Cuándo se notaron por primera vez los movimientos?
- ¿Con qué frecuencia se presentan?
- ¿Ha sucedido antes?
- ¿Está el problema mejorando, empeorando o sigue igual?
- ¿Hay movimientos de lado a lado?
- ¿Hay movimientos de arriba hacia abajo?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Qué otros síntomas tiene?
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
- Tomografía computarizada de la cabeza.
- Electrooculografía: un método eléctrico para medir el movimiento de los ojos utilizando electrodos diminutos.
- Resonancia magnética de la cabeza.
- Prueba vestibular que se realiza registrando los movimientos de los ojos.
No existe ningún tratamiento para la mayoría de casos de nistagmo congénito. El tratamiento para el nistagmo adquirido depende de la causa. En algunos casos, el nistagmo es irreversible. En los casos debidos a medicamentos o infección, el nistagmo por lo regular desaparece después de que la causa mejora.
Algunos tratamientos pueden ayudar a mejorar la función visual de los pacientes con el síndrome de nistagmo infantil:
- Prismas
- Cirugías como la tenotomía
- Terapias farmacológicas para el nistagmo infantil
Nombres alternativos
Movimientos del ojo de un lado a otro; Movimientos involuntarios del ojo; Movimientos oculares rápidos de lado a lado; Movimientos incontrolables de los ojos; Movimientos oculares incontrolables
Referencias
Lavin PJM. Eye movement disorders: diplopia, nystagmus, and other ocular oscillations. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadlephia, Pa: Butterworth Heinemann Elsevier; 2008:chap 16.