Bilirrubina en orina
Definición: La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.
Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la orina. Las cantidades grandes de bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia.
La bilirrubina también se puede medir con un examen de sangre. Para obtener información sobre este examen, ver: bilirrubina en sangre.
Forma en que se realiza el examen
Este examen se puede hacer en cualquier muestra de orina, aunque algunas veces se necesita una muestra de orina de 24 horas. Para esta última:
- El primer día, orine en la taza de baño cuando se levante en la mañana.
- Enseguida, recoja toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.
- El segundo día, orine en el recipiente cuando se levante en la mañana.
- Tape el recipiente y guárdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección.
Marque el recipiente con su nombre, la fecha y la hora de terminación, y retórnelo de acuerdo con las instrucciones.
Para un bebé, lave completamente el área por donde la orina sale del cuerpo.
- Abra una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo).
- Para los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel.
- Para las niñas, coloque la bolsa sobre los labios mayores.
- Ponga el pañal como de costumbre sobre la bolsa asegurada.
Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el pañal. Se pueden necesitar dos bolsas colectoras adicionales.
Revise el bebé frecuentemente y cambie la bolsa después de que éste haya orinado en ella. Vierta la orina de la bolsa en un recipiente suministrado por el médico.
Entregue la muestra al laboratorio o al médico tan pronto como sea posible.
Preparación para el examen
El médico puede solicitarle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda afectar el examen.
Los fármacos que pueden incrementar el nivel de bilirrubina abarcan:
- Alopurinol
- Barbitúricos
- Píldoras anticonceptivas
- Clorpromazina
- Diuréticos
- Fenazopiridina
- Esteroides
- Sulfamidas
Los fármacos que pueden reducir el nivel de bilirrubina abarcan indometacina y ácido ascórbico.
Lo que se siente durante el examen
El examen implica únicamente la micción normal y no hay molestias.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede realizar para diagnosticar problemas del hígado o de la vesícula biliar.
Valores normales
La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
Significado de los resultados anormales
El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:
- Enfermedad de las vías biliares
- Cirrosis
- Cálculos en las vías biliares
- Hepatitis
- Hepatopatía
- Tumores del hígado o de la vesícula biliar
Riesgos
No hay riesgo.
Consideraciones
La bilirrubina puede descomponerse en presencia de la luz, razón por la cual los bebés con ictericia algunas veces son colocados bajo lámparas fluorescentes azules. Ver: luces azules especiales (fototerapia).
Nombres alternativos
Bilirrubina conjugada en orina; Bilirrubina directa en orina
Referencias
Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 150.
Lidofsky SD. Jaundice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 20.