Artroplastia parcial de rodilla

Descripción

Con la artroplastia parcial de rodilla, se extrae el tejido y hueso dañado en la articulación de la rodilla y se remplaza el área con un implante sintético, llamado prótesis.

Antes de la cirugía se le aplicará anestesia, el cual es un medicamento que bloquea el dolor. Le aplicarán uno de estos dos tipos de anestesia:

• Anestesia general, la cual lo deja inconsciente e incapaz de sentir dolor.
• Anestesia regional (epidural o raquídea), la cual lo insensibiliza de la cintura para abajo. También recibirá un medicamento para hacerlo relajar o sentirse somnoliento.

El cirujano le hará una incisión sobre la rodilla, de 3 a 5 pulgadas de largo.

• Luego, el médico examinará toda la articulación de la rodilla. Si se encuentra daño en más de una parte de la rodilla, usted puede necesitar una artroplastia total de rodilla; sin embargo, la mayoría de las veces, esto no es necesario.
• Se retira el tejido y el hueso dañado.
• Se inserta en la rodilla una parte artificial hecha de plástico.
• Una vez que el implante está en el lugar apropiado, se asegura con cemento para hueso.
• La herida se cierra con suturas.

Por qué se realiza el procedimiento

La razón más común para realizar una artroplastia de rodilla es aliviar el dolor intenso de la artritis. El médico puede recomendar esta artroplastia si usted tiene:

• Síntomas de artritis de la rodilla, tales como dolor en la rodilla que lo mantiene despierto en la noche o le impide realizar actividades diarias.
• Dolor de rodilla que continúa a pesar de otros tratamientos.

Usted necesitará entender cómo será la cirugía y la recuperación

La artroplastia parcial de rodilla puede ser una buena opción si usted tienen artritis sólo en un lado de la rodilla y:

• Es mayor, delgado y no muy activo.
• No tiene una artritis muy seria en el otro lado de la rodilla o debajo de la rótula.
• Presenta sólo deformidad menor de la rodilla.
• Todavía tiene buen rango de movimiento en la rodilla.

Sin embargo, a la mayoría de las personas con artritis de rodilla se les realiza una cirugía llamada artroplastia total de rodilla (ATR).

La artroplastia de rodilla por lo general se realiza en personas de 60 años en adelante.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia abarcan:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos de la artroplastia unicompartimental de rodilla abarcan:

• Coágulos de sangre
• Acumulación de líquido en la articulación de la rodilla
• Falla del implante
• Daño a nervios y vasos sanguíneos
• Dolor al arrodillarse
• Distrofia simpática refleja (poco común)

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

• Pregunte a su médico por los fármacos que puede tomar aun el día de la cirugía.
• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
• Es posible que deba suspender los fármacos que debilitan el sistema inmunitario, incluyendo el Enbrel y el metotrexato
• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
• Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol (más de uno o dos tragos al día).
• Si fuma, es necesario suspenderlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar retardará la curación y la recuperación.
• Hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad antes de la cirugía.
• Posiblemente usted quiera acudir a un fisioterapeuta antes de la cirugía con el fin de aprender algunos ejercicios que le puedan ayudar a recuperarse.
• Practique el uso de un bastón, muletas, un caminador o una silla de ruedas. Usted necesitará aprender cómo:
  • entrar y salir de la ducha.
  • subir y bajar escaleras.
  • sentarse para usar el inodoro y pararse después de usarlo.
  • usar la silla de la ducha.

En el día de la cirugía:

• Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de los pacientes se van para la casa al día siguiente de la cirugía.

Usted puede descargar su peso completo sobre la rodilla inmediatamente.

Después de la cirugía, se le invitará a hacer lo que más pueda por sí mismo. Esto incluye ir al baño o caminar en los corredores, siempre con alguien ayudándolo.

La mayoría de los pacientes tiene una recuperación rápida y experimenta mucho menos dolor del que sentía antes de la cirugía. Las personas que se someten a una artroplastia parcial de rodilla se recuperan más fácilmente que aquéllas que se someten a una artroplastia total.

Pronóstico

Muchos pacientes son capaces de caminar sin un bastón o caminador al cabo de tres o cuatro semanas después de la cirugía. Usted necesitará fisioterapia durante 4 a 6 meses.

La mayoría de las formas de ejercicios se aceptan después de la cirugía, como caminar, nadar y montar en bicicleta. Sin embargo, debe evitar las actividades de alto impacto como salir a trotar.

Nombres alternativos

Artroplastia unicompartimental de rodilla; Reemplazo parcial de rodilla; Artroplastia parcial de rodilla; Reemplazo unicondilar de rodilla; UKA; Artroplastia de rodilla unicompartimental

Referencias

Crockarell JR, Guyton JL. Arthroplasty of the knee. In: Canale ST, Beatty JH, ed. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 6.

Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):999-1006.

Patil S, Colwell CW Jr, Ezzet KA, et al. Can normal knee kinematics be restored with unicompartmental knee replacement? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):332-338.

Richmond J, Hunter D, Irrgang J, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty). J Am Acad Orthop Surg. 2009;17:591-600.