Artroplastia del codo
Definición: Es la cirugía para reemplazar la articulación del codo con partes articulares artificiales (prótesis).
Descripción
La articulación del codo conecta dos huesos:
- El húmero, en el brazo
- El cúbito, en el antebrazo
La articulación artificial del codo tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes tamaños para ajustarse a personas de talla diferente.
A usted le pueden poner anestesia general antes de la cirugía, lo cual significa que estará dormido y sin dolor durante la intervención. Algunos pacientes pueden recibir anestesia regional y un medicamento para que se relajen.
El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte posterior del brazo para exponer la articulación del codo. Se extirpan el tejido dañado y partes de los huesos del brazo que componen la articulación del codo.
Se utiliza un taladro para hacer un agujero en el centro de los dos huesos del brazo y se coloca el extremo de los vástagos de la articulación artificial del codo dentro de los huesos. Los dos vástagos van conectados con una bisagra. Se repara el tejido alrededor del codo.
La herida se cierra con puntos de sutura y se coloca un vendaje. Se puede colocar el brazo en una férula para mantenerlo estable.
Por qué se realiza el procedimiento
La artroplastia del codo por lo regular se hace si la articulación del codo está muy dañada y usted tiene dolor o no puede usar el brazo. Algunas causas del daño son:
- Osteoartritis
- Pronóstico deficiente a raíz de una cirugía anterior del codo
- Artritis reumatoidea
- Fractura grave en el brazo o el antebrazo cerca del codo
- Tejidos rotos o gravemente dañados en el codo
- Tumor en el codo o a su alrededor
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:
- Sangrado
- Coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos de la cirugía de la artroplastia del codo abarcan:
- Reacción alérgica a la articulación artificial
- Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
- Fractura de hueso durante la cirugía
- Dislocación de la articulación artificial
- Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
- Daño al nervio durante la cirugía
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin) y naproxeno (Aleve y Naprosyn).
- Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda al médico que le trata estas enfermedades.
- Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 ó 2 tragos al día.
- Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico o a la enfermera. El hecho de fumar puede retardar la cicatrización de heridas.
- Coméntele al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Por lo regular, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a la hora que el médico le pidió hacerlo.
Después del procedimiento
Puede que usted permanezca en el hospital hasta por 2 o 3 días.
Tal vez le coloquen una férula en el brazo para ayudar a mantener el codo inmóvil.
Se necesitará fisioterapia para ayudarlo a ganar fuerza y usar el brazo. La fisioterapia empezará con ejercicios de flexión suaves. Las personas que tienen una férula por lo regular empiezan la terapia unas semanas más tarde que las que no la tienen.
Algunas personas pueden empezar a hacer uso de su nuevo codo ya a las 12 semanas después de la cirugía, pero la recuperación completa puede tardar hasta un año. Puede haber límites sobre cuánto peso puede levantar. Hable con el médico o el personal de enfermería al respecto.
Pronóstico
La artroplastia del codo alivia el dolor para la mayoría de las personas. Una segunda artroplastia del codo por lo general no es tan exitosa como la primera.
Nombres alternativos
Artroplastia total de codo; Reemplazo endoprotésico del codo
Referencias
Azar FM, Calandruccio JH. Arthroplasty of the shoulder and elbow. In: Canale ST, Beatty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 8.
Mackenzie RC, Su EP. Surgical treatment of joint disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 285.