Embolización endovascular

Descripción

Le pueden aplicar anestesia general y colocarle un tubo de respiración o le pueden dar un medicamento para relajarlo, pero no tanto que lo ponga a dormir.

Se hace un pequeño agujero con aguja quirúrgica en el área inguinal. El médico utilizará una aguja para crear un agujero en la arteria femoral, un vaso sanguíneo grande.

• Se pasa una sonda flexible y pequeña, llamada catéter, a través de la piel abierta hacia la arteria.
• Se inyecta un colorante o medio de contraste a través de esta sonda, de manera que se pueda observar el vaso sanguíneo en las radiografías.
• El médico mueve suavemente el catéter a través del vaso sanguíneo hasta el área objeto de estudio.
• Una vez que el catéter está en su lugar, el médico coloca partículas plásticas pequeñas, goma, espirales metálicos, espuma o un globo a través de éste con el fin de sellar el vaso sanguíneo malo. Si se utilizan espirales, se denomina embolización con espirales.

Este procedimiento puede tomar varias horas.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se utiliza con más frecuencia para tratar aneurismas en el cerebro, pero se puede usar para otros problemas médicos cuando la cirugía abierta se considera arriesgada. El objetivo general del tratamiento es prevenir el sangrado en el área del problema y reducir el riesgo de que un vaso sanguíneo se abra (se rompa).

No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy pequeños (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse.

El médico le ayudará a decidir si es más seguro someterse a la cirugía para bloquear el aneurisma antes de que éste pueda romperse.

El procedimiento se puede utilizar para tratar:

• Malformación arteriovenosa (MAV)
• Aneurisma cerebral
• Fístula cavernosa de la arteria carótida (un problema con la arteria grande en el cuello)
• Ciertos tumores

Riesgos

• Sangrado en el sitio de la punción con la aguja.
• Sangrado en el cerebro.
• Daño a la arteria donde se introdujo la aguja.
• Desprendimiento del globo o el espiral.
• Insuficiencia para tratar completamente el vaso sanguíneo anormal.
• Infección.
• Accidente cerebrovascular.
• Síntomas que siguen reapareciendo.

Antes del procedimiento

Este procedimiento a menudo se lleva a cabo como una emergencia. Si no lo es:

• Coméntele al médico o al personal de enfermería qué fármacos o hierbas está tomando y si ha estado bebiendo mucho alcohol.
• Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Trate de dejar de fumar.
• Generalmente le solicitarán que no coma ni beba nada durante 8 horas antes de la cirugía.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

Si no hay sangrado antes del procedimiento, usted puede necesitar hospitalización durante uno o dos días.

Si se presenta sangrado, la hospitalización será más prolongada.

Pronóstico

La rapidez de la recuperación depende de la salud general, de la gravedad del problema médico y de otros factores.

En la mayoría de los casos, la embolización endovascular es un procedimiento efectivo con buenos resultados.

El pronóstico también depende de cualquier daño cerebral que haya ocurrido a raíz del sangrado antes, durante o después de la cirugía.

Nombres alternativos

Tratamiento endovascular de embolia; Embolización con espirales; Aneurisma cerebral endovascular; Embolización; Reparación endovascular de aneurisma sacciforme; Reparación endovascular de aneurisma cerebral saculado; Reparación endovascular de aneurisma fusiforme; Reparación endovascular de aneurisma

Referencias

Brinjikji W, Lanzino G, Cloft HJ, Rabinstein A, Kallmes DF. Endovascular treatment of very small (3 mm or smaller) intracranial aneurysms: report of a consecutive series and a meta-analysis. Stroke. 2010;41:116-121.

Mack W, Dusick JR, Martin N, Gonzalez N. Principles of endovascular therapy. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 47.

Meyers PM, Schumacher HC, Higashida RT, Barnwell SL, Craeger MA, Gupta R, et al. American Heart Association Indications for the performance of intracranial endovascular neurointerventional procedures: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Circulation. 2009;119:2235-2249.