Cette fiche traite principalement de l’angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde (crise cardiaque). Veuillez également consulter au besoin nos fiches sur les arythmies cardiaques et sur l’insuffisance cardiaque. |
Les maladies cardio-vasculaires englobent une multitude de maladies liées à un mauvais fonctionnement du coeur ou des vaisseaux sanguins qui l’alimentent.
Cette fiche se concentre sur les 2 troubles les plus fréquents :
Le coeur est une pompe qui permet au sang d’être distribué à tous les organes, et assure donc leur fonctionnement. Mais ce muscle a lui aussi besoin d’être nourri en oxygène et en nutriments. Les artères qui approvisionnent et nourrissent le coeur s’appellent les artères coronaires (voir schéma). La crise d’angine ou l’infarctus surviennent lorsque les artères coronaires sont obstruées, en partie ou complètement. Les régions du coeur qui ne sont plus bien irriguées se contractent mal ou cessent de le faire. Ce type de situation survient lorsque les parois des artères du coeur ont subi des dommages (voir Athérosclérose et artériosclérose ci-dessous).
L’âge auquel une première crise d’angine ou un infarctus se déclare dépend en partie de l’hérédité, mais essentiellement des habitudes de vie : alimentation, activité physique, tabagisme, consommation d’alcool et stress.
Selon la Fondation des maladies du coeur, environ 70 000 personnes subissent une crise cardiaque chaque année au Canada. Près de 16 000 d’entre elles y succombent. La grande majorité de celles qui y survivent récupèrent suffisamment pour retrouver une vie active. Toutefois, si le coeur est gravement atteint, il perd beaucoup de force et répond difficilement aux besoins du corps. Des activités simples, comme se vêtir, deviennent essoufflantes. C’est l’insuffisance cardiaque.
Les maladies cardiovasculaires sont la 1re cause de décès à travers le monde, d’après l’Organisation mondiale de la Santé2. Toutefois, ce n’est plus le cas au Canada et en France, où les cancers figurent maintenant au 1er rang. Les maladies cardiovasculaires demeurent néanmoins la 1re cause de décès chez les diabétiques et d’autres groupes de population, comme les autochtones.
Les troubles cardiaques touchent presque également les hommes et les femmes. Cependant, les femmes en sont atteintes à un âge plus avancé.
L'athérosclérose désigne la présence d’une plaque sur la paroi interne des artères qui gêne ou bloque la circulation du sang. Elle se forme très lentement, souvent de nombreuses années avant qu’une crise d’angine ou d’autres symptômes se produisent. L’athérosclérose touche surtout les grosses et les moyennes artères (par exemple, les artères coronaires, les artères du cerveau et les artères des membres).
Elle est souvent associée à l’artériosclérose : c’est-à-dire au durcissement, à l’épaississement et à la perte d’élasticité des artères.
La majorité des infarctus se produisent en 3 étapes successives.
L'athérosclérose a tendance à toucher plusieurs artères à la fois. Elle augmente donc aussi le risque d’autres problèmes de santé importants, comme un accident vasculaire cérébral ou de l’insuffisance rénale.
Pour évaluer les risques : le questionnaire de Framingham et les autres Ce questionnaire sert à estimer le risque de maladie cardiovasculaire dans les prochains 10 ans. Il peut être faible (moins de 10 %), modéré (de 10 % à 19 %) ou élevé (20 % et plus). Les résultats guident les médecins dans le choix du traitement. Si le risque est élevé, le traitement sera plus intensif. Ce questionnaire tient compte de l’âge, des taux de cholestérol, de la tension artérielle et d’autres facteurs de risque. Il est très utilisé par les médecins canadiens et américains. Il a été élaboré aux États-Unis, dans la ville de Framingham4. Il existe plusieurs types de questionnaires, car ils doivent être adaptés aux populations qui les utilisent. En Europe, l’un des plus utilisés est le SCORE ( « Systematic COronary Risk Evaluation »)5. |