Glomerulonefritis (GN) posestreptocócica
Definición: Es un trastorno renal que ocurre después de la infección con ciertas cepas de la bacteria estreptococo.
Causas
La glomerulonefritis posestreptocócica es una forma de glomerulonefritis. Es causada por una infección con un tipo de bacteria estreptococos. La infección no se presenta en los riñones, sino en un área diferente del cuerpo como la piel o la garganta.
La infección por las bacterias estreptocócicas provoca que los pequeños vasos sanguíneos en las unidades de filtro de los riñones (glomérulos) se inflamen. Ésto hace que los riñones tengan menor capacidad para filtrar la orina.
La glomerulonefritis posestreptocócica es poco común hoy en día debido a que las infecciones que pueden llevar al trastorno comúnmente se tratan con antibióticos. El trastorno se puede presentar 1 o 2 semanas después de una infección en la garganta no tratada o de 3 a 4 semanas después de una infección cutánea.
Puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en niños entre 6 y 10 años. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños, la glomerulonefritis posestreptocócica es una rara complicación de estas infecciones.
Los factores de riesgo abarcan:
- Amigdalitis estreptocócica
- Infecciones estreptocócicas de la piel (como el impétigo)
Síntomas
- Disminución del gasto urinario
- Orina de color rojizo
- Edema (hinchazón)
- hinchazón generalizada
- hinchazón del abdomen
- hinchazón de la cara o de los ojos
- hinchazón de los pies, tobillos, manos
- Sangre en la orina visible
Otros síntomas que pueden asociarse con esta enfermedad son:
- Dolor articular
- Hinchazón o rigidez articular
Pruebas y exámenes
Un examen físico muestra hinchazón (edema), especialmente en la cara. Se pueden oír ruidos anormales al escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación). La presión arterial es frecuentemente alta.
Otros de los exámenes que se pueden realizar son, entre otros:
- Anti-ADNasa B
- Biopsia del riñón (generalmente no es necesaria)
- ASO en suero (y estreptolisina O)
- Niveles de complemento sérico
- Análisis de orina
Tratamiento
No existe tratamiento específico para la glomerulonefritis posestreptocócica. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas
- Los antibióticos, tales como la penicilina, deben usarse para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo.
- Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.
- Los corticosteroides y otros medicamentos antinflamatorios generalmente no son efectivos.
Es posible que usted deba limitar la sal en la dieta para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.
Expectativas (pronóstico)
La glomerulonefritis posestreptocócica por lo regular desaparece por sí sola después de varias semanas o meses.
En una minoría de adultos, puede empeorar y llevar a una insuficiencia renal crónica. Algunas veces, puede progresar a enfermedad renal terminal, la cual requiere de diálisis y trasplante de riñón.
Posibles complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Glomerulonefritis crónica
- Enfermedad renal crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar
- Enfermedad renal terminal
- Hipercaliemia
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Síndrome nefrótico
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico si:
- Tiene síntomas de glomerulonefritis posestreptocócica
- Tiene glomerulonefritis posestreptocócica y presenta una disminución del gasto urinario u otros nuevos síntomas.
Prevención
El tratamiento de infecciones estreptocócicas diagnosticadas puede prevenir la glomerulonefritis postestreptocócica.
Nombres alternativos
Glomerulonefritis (GN) postinfecciosa; Glomerulonefritis postestreptocócica
Referencias
Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 122.
Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's the Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.
Pan Cg, Avner Ed. Glomerulonephritis associated with infections. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson's Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 505.