Dilatación y legrado
Definición: La dilatación y legrado (D y L) es un procedimiento que se realiza para raspar y recolectar tejido (endometrio) del interior del útero.
- La dilatación ("D") es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir el paso de instrumentos hacia el útero
- Legrado ("L") es el raspado de las paredes del útero.
Descripción
La dilatación y legrado, también llamada raspado o legrado uterino, se puede llevar a cabo en el hospital o en una clínica, estando bajo anestesia general o local.
El médico introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina, el cual mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico en la abertura hacia el útero (cuello uterino).
La cavidad vaginal se ensancha y se pasa una legra o cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a través de la abertura hacia la cavidad uterina. El médico raspa suavemente la capa interna de tejido, llamada endometrio, y extrae dicho tejido para examinarlo.
Por qué se realiza el procedimiento
Este procedimiento se puede llevar a cabo para:
- Diagnosticar o descartar afecciones como el cáncer uterino
- Extraer tejido después de un aborto espontáneo
- Tratar un sangrado menstrual profuso o períodos irregulares (ver: Sangrado entre períodos)
- Llevar a cabo un aborto provocado o terapéutico
El médico también puede recomendar la dilatación y el legrado si la mujer tiene:
- Sangrado anormal estando con hormonoterapia
- Un dispositivo intrauterino (DIU) incrustado
- Sangrado después de la menopausia
- Pólipos endometriales
- Engrosamiento del útero
Esta lista puede no incluir todas las razones posibles para una dilatación y legrado.
Riesgos
Los riesgos relacionados con la dilatación y el legrado abarcan:
- Punción del útero
- Cicatrización del revestimiento uterino (Síndrome de Asherman, que puede llevar a esterilidad posteriormente)
- Desgarro o ruptura del cuello uterino
Los riesgos debido a la anestesia comprenden:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
- Infección
Después del procedimiento
La dilatación y legrado tiene pocos riesgos. Puede aliviar un sangrado y puede ayudar a diagnosticar una infección, cáncer y otras enfermedades.
Usted puede retornar a sus actividades normales tan pronto como se sienta mejor, posiblemente incluso el mismo día.
Se puede presentar sangrado vaginal, cólicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante unos cuantos días después del procedimiento. Normalmente, el dolor se puede manejar bien con medicamentos. Evite el uso de tampones y tener relaciones sexuales durante una o dos semanas después del procedimiento.
Nombres alternativos
Dilatación y curetaje (D y C); Raspado (legrado) uterino
Referencias
Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 37.
Bulun SE. The physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 17.