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Cistitis intersticial

Definición: Es una inflamación prolongada (crónica) de la pared vesical.

Causas

La cistitis intersticial (CI) es una afección dolorosa debida a una inflamación de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa no se conoce.

Esta afección con frecuencia se diagnostica en forma errada como infección de las vías urinarias y los pacientes a menudo pasan años sin un diagnóstico correcto. En promedio, hay un retraso de más o menos 4 años entre el momento de aparición de los primeros síntomas y el momento en que se hace diagnóstico.

La afección es más común alrededor de los 30 a 40 años de edad, aunque se ha informado de casos en personas más jóvenes. Las mujeres tienen una probabilidad 10 veces mayor que los hombres de padecer esta enfermedad.

Síntomas

Los síntomas comunes de la cistitis intersticial abarcan:

Muchas personas que tienen cistitis intersticial prolongada también se deprimen debido al dolor y a los cambios en su estilo de vida.

Pruebas y exámenes

El diagnóstico se realiza descartando otras causas (como enfermedad de transmisión sexual, cáncer e infecciones de la vejiga). Los exámenes abarcan:

  • Biopsia de la vejiga
  • Cistoscopia (examen telescópico de la vejiga)
  • Análisis de orina
  • Urocultivo
  • Citología de orina
  • Videourodinámica (muestra qué cantidad de orina tiene que haber en la vejiga antes de que usted sienta la necesidad de orinar)

Tratamiento

No existe cura ni hay tratamientos estándares que se sepa que sean efectivos para la mayoría de los pacientes. Los resultados varían de una persona a otra. El tratamiento se basa en ensayo y error hasta que se encuentre el alivio.

La terapia de combinación con medicamentos puede ayudar, entre ellos:

  •  Pentosano polisulfato sódico, es el único medicamento oral que está aprobado para el tratamiento de esta afección. 
  • Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina para aliviar el dolor y la polaquiuria.
  • Vistaril (embonato de hidroxizina), un antihistamínico que ocasiona sedación y ayuda a reducir la polaquiuria. 

Otras terapias pueden abarcar:

  • Hidrodistensión vesical (Llenar la vejiga con líquido estando con anestesia general ).
  • Entrenamiento vesical (utilizar técnicas de relajación con el fin de entrenar la vejiga para orinar sólo en momentos específicos)
  • Medicamentos instilados, colocados directamente en la vejiga, entre ellos sulfóxido de dimetilo (DMS), heparina o lidocaína. 
  • Fisioterapia y biorretroalimentación (puede ayudar a aliviar los espasmos musculares en el piso pélvico)
  • Cirugía, que incluye tratamientos durante una cistoscopia para úlceras vesicales y extirpación (cistectomía) para casos muy difíciles. 

Algunos pacientes descubren que los cambios en la alimentación pueden ayudarles a controlar los síntomas. La idea es evitar los alimentos y bebidas que puedan causar irritación en la vejiga. A continuación se presentan algunos de los alimentos que la Asociación para la Cistitis Intersticial (Interstitial Cystitis Association ) considera que pueden causar irritación vesical:

  • Quesos curados
  • Alcohol
  • Edulcorantes artificiales
  • Chocolate
  • Jugos de cítricos
  • Café
  • Jugo de arándanos agrios (Nota: aunque el jugo de arándanos agrios a menudo se recomienda para las infecciones de las vías urinarias, puede hacer que los síntomas de cistitis intersticial empeoren)
  • Habas y judías
  • Carnes curadas, procesadas, ahumadas, enlatadas o que contengan nitrito
  • La mayoría de las frutas a excepción de los arándanos, el melón dulce y las peras
  • Nueces a excepción de las almendras, anacardos y nueces de pino (piñones)
  • Cebollas
  • Pan de centeno
  • Aderezos o aliños que contengan glutamato monosódico
  • Crema ácida
  • Pan hecho de masa fermentada
  • Soya
  • Té
  • Tofu
  • Tomates
  • Yogur

Los expertos sugieren que no hay que dejar de consumir estos alimentos de una sola vez, sino tratar de eliminar de a uno por vez para observar si esto ayuda a aliviar los síntomas.

Grupos de apoyo

Para buscar información adicional y apoyo, ver grupos de apoyo para la cistitis intersticial.

Expectativas (pronóstico)

Los resultados del tratamiento varían. Algunas personas responden bien a los tratamientos simples y a los cambios en la dieta, mientras que otras pueden requerir tratamientos extensos o cirugía.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de cistitis intersticial. No olvide comentarle al médico que usted sospecha de la presencia de esta enfermedad, ya que no es bien conocida ni es fácil de diagnosticar.

Nombres alternativos

Cistitis (intersticial); CI

Referencias

Hanno PM. Painful bladder syndrome/interstitial cystitis and related disorders. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 12.

Lentz GM. Urogynecology: Physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 21.

Cody JD, Nabi G, Dublin N, McClinton S, Neal DE, Pickard R, Yong SM. Urinary diversion and bladder reconstruction/replacement using intestinal segments for intractable incontinence or following cystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2:CD003306. DOI: 10.1002/14651858.CD003306.pub2.