Necrosis papilar renal
Definición: Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden al área donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres.
Causas
La necrosis papilar renal generalmente se presenta con la nefropatía por analgésicos; sin embargo, muchas otras afecciones pueden causarla, como:
- Nefropatía diabética
- Infección renal (pielonefritis)
- Rechazo al trasplante de riñón
- Anemia drepanocítica
- Obstrucción de las vías urinarias
La anemia drepanocítica es una causa común de necrosis papilar renal en los niños.
Síntomas
La muerte de tejido (necrosis) de las papilas renales puede hacer que el riñón sea incapaz de concentrar la orina. Los síntomas pueden abarcar:
- Dolor de espalda o dolor de costado
- Orina con sangre
- Orina turbia
- Orina oscura, rojiza o color café
- Fragmentos de tejido en la orina
Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
- Escalofríos
- Fiebre
- Micción dolorosa
- Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
- Dificultad para comenzar a orinar
- Incontinencia urinaria
- Eliminar grandes volúmenes de orina
- Micción frecuente en las noches
Pruebas y exámenes
El área sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensible durante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones urinarias, al igual que signos de uropatía obstructiva o de insuficiencia renal.
Un análisis de orina puede mostrar infección tejido muerto en la orina.
Una pielografia intravenosa (PIV) puede mostrar obstrucción o tejido en la pelvis renal o uréter.
Tratamiento
No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éste depende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es la causa, el médico recomendará la suspensión de los medicamentos que la están ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.
Expectativas (pronóstico)
La recuperación de la persona depende del factor que esté causando la afección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afección desaparezca por sí sola. En algunos casos, personas con esta afección presentarán insuficiencia renal y necesitarán diálisis o trasplante de riñón.
Posibles complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Uropatía obstructiva aguda bilateral
- Uropatía obstructiva aguda unilateral
- Uropatía obstructiva crónica bilateral
- Insuficiencia renal crónica
- Infección de las vías urinarias crónica o recurrente (IVU)
- Uropatía obstructiva crónica unilateral
- Hipercaliemia
- Hipovolemia
- Acidosis metabólica
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si:
- Presenta sangre en la orina.
- Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de ingerir analgésicos de venta sin receta.
Prevención
El control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir su riesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía por analgésicos, tenga cuidado con el uso de medicamentos, entre ellos, los analgésicos de venta sin receta.
Nombres alternativos
Necrosis de las papilas renales; Necrosis renal medular
Referencias
Kanso AA, Abou Hassan NM, Badr KF. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's the Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 32.
Porter CC, Ayner Ed. Hematologic diseases causing hematuria. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III. Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 514.