Extirpación de la próstata
Definición: Es una cirugía para extirpar parte o toda la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata.
Ver también:
Descripción
La cirugía demora aproximadamente una hora.
A usted le darán un medicamento antes de la cirugía para que no sienta dolor. Puede recibir uno de los siguientes:
- Anestesia general. Usted está dormido y sin dolor.
- Anestesia raquídea. Usted está despierto, pero relajado y sin dolor.
El cirujano introducirá un cistoscopio a través del conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del pene, llamado la uretra. Se coloca una herramienta especial para cortar a través del cistoscopio. Dicha herramienta se usa para extirpar parte de la glándula prostática empleando electricidad.
Por qué se realiza el procedimiento
El médico puede recomendar esta cirugía si usted tiene hiperplasia prostática benigna (HPB). La glándula prostática a menudo se agranda a medida que los hombres envejecen.
La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:
- Dificultad para vaciar la vejiga (retención urinaria)
- Infecciones urinarias frecuentes
- Sangrado de la próstata
- Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
- Micción sumamente lenta
- Daño a los riñones
Antes de operarlo, el médico le sugerirá que haga cambios en la forma de comer o beber e igualmente le puede pedir que ensaye tomando medicamentos. Asimismo, es necesario extirpar la próstata si estas medidas no sirven. La RTUP es uno de los tipos más comunes de cirugía de la próstata, pero hay disponibilidad de otros procedimientos.
El médico tendrá en cuenta lo siguiente al tomar la decisión sobre la cirugía de la próstata:
- El tamaño de la glándula
- Su salud
- Qué tipo de cirugía puede necesitar
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Problemas respiratorios
- Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), vejiga o riñón
- Sangrado
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
- Reacciones a los medicamentos
Los riesgos adicionales para esta cirugía son:
- Problemas con el control de la orina (incontinencia)
- Pérdida de la fertilidad del semen (esterilidad)
- Problemas de erección (impotencia)
- Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
- Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)
- Síndrome de resección transuretral (RTU) (agua que se acumula durante la cirugía)
- Daño a órganos y estructuras internas
Antes del procedimiento
Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía, como los siguientes:
- Examen físico completo
- Tratamiento y control de la diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones y otras afecciones
Si usted es fumador, debe suspenderlo varias semanas antes de la cirugía. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.
Durante las semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan adelgazar la sangre, como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros.
- Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- No beba ni coma nada después de medianoche la noche anterior a la operación.
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital durante 1 a 3 días.
Después de la cirugía, tendrá una pequeña sonda, llamada sonda de Foley, en la vejiga para eliminar la orina. La orina lucirá sanguinolenta al principio, pero esto desaparecerá en unos cuantos días. Se puede emplear una solución especial para enjuagar la sonda y evitar que se tapone con la sangre. La sonda se retirará al cabo de 1 a 3 días.
Usted podrá reanudar una alimentación normal inmediatamente.
Será necesario que se quede en la cama hasta la mañana siguiente. Después de esto, le pedirán que camine lo más que pueda.
El equipo médico:
- Le ayudará a cambiar de posición en la cama.
- Le enseñará ejercicios para mantener la sangre circulando.
- Le recomendará técnicas para toser y de respiración profunda que usted debe realizar cada 3 a 4 horas.
Posiblemente necesite el uso de medias apretadas y de un dispositivo respiratorio para mantener los pulmones despejados.
Le pueden suministrar medicación para aliviar los espasmos vesicales.
Pronóstico
Nombres alternativos
RTUP (TURP); Resección transuretral de la próstata
Referencias
Roehrborn CG. Male lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). Med Clin North Am. 2011 Jan;95(1):87-100.
McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011 May;185(5):1793-803. Epub 2011 Mar 21.