Enteroscopia

Definición: Es un procedimiento empleado para examinar el intestino delgado.

Forma en que se realiza el examen

Por lo regular, se introduce una sonda flexible (endoscopio) a través de la boca hasta las vías digestivas altas. Durante una enteroscopia de doble balón, los balones o globos adheridos al endoscopio se pueden inflar para permitir que el médico observe una gran parte del intestino delgado.

En una colonoscopia, se introduce una sonda flexible a través del recto y el colon. La sonda generalmente puede llegar hasta el extremo terminal del intestino delgado (íleon). Ver también: colonoscopia.

Las muestras de tejido obtenidas durante la enteroscopia se envían al laboratorio para su análisis.

Preparación para el examen

No tome productos que contengan ácido acetilsalicílico (aspirin) durante una semana antes del procedimiento. Coméntele al médico si toma anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), debido a que pueden interferir con el examen. NO deje de tomar ningún medicamento, a menos que así lo indique el médico.

No coma ningún alimento sólido ni productos lácteos después de medianoche el día del procedimiento. Puede consumir una dieta estrictamente líquida hasta 4 horas antes del examen.

Usted debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante el examen

Cuando la sonda se introduce en la boca y va bajando por el esófago, se puede sentir algo así como náuseas. A usted le administrarán un anestésico para reducir esta sensación.

Le pueden administrar un sedante suave pero sólo en pequeñas dosis, ya que debe permanecer lo suficientemente despierto para colaborar con el procedimiento (haciendo cosas como deglutir y voltearse). La muestra para la biopsia causa poco o ningún dolor, aunque usted puede sentir un leve calambre.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se lleva a cabo con más frecuencia para ayudar a diagnosticar enfermedades del intestino delgado. Se puede hacer si usted tiene:

Resultados anormales en radiografías
Tumores en el intestino delgado
Diarrea inexplicable
Hemorragia digestiva inexplicable

Valores normales

En un examen con resultado normal, el médico no encontrará fuentes de sangrado en el intestino delgado y tampoco ningún tipo de tumores ni otros tejidos anormales.

Significado de los resultados anormales

Los signos pueden abarcar:

Anomalías del tejido que recubre el intestino delgado (mucosa) o de las diminutas proyecciones en forma de dedo sobre su superficie (vellosidades)
Alargamiento anormal de los vasos sanguíneos (angiectasia) en el revestimiento intestinal
Células inmunitarias llamadas macrófagos PAS positivos
Pólipos o cáncer
Enteritis por radiación
Inflamación o agrandamiento de los vasos o ganglios linfáticos
Úlceras

Los cambios encontrados en una enteroscopia pueden ser signos de trastornos y afecciones como:

Riesgos

Las complicaciones son poco comunes pero pueden abarcar:

Sangrado excesivo del sitio de la biopsia
Orificio en el intestino (perforación intestinal)
Infección del sitio de la biopsia que conduce a bacteriemia
Vómitos, seguido de bronco aspiración

Consideraciones

Los factores que inhiben el uso de este examen pueden abarcar:

Pacientes confundidos o poco colaboradores
Trastornos de coagulación sanguínea no tratados
Uso de ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros medicamentos que impiden la coagulación normal de la sangre (anticoagulantes)

El mayor riesgo es el sangrado. Entre los signos están:

Nombres alternativos

Biopsia del intestino delgado; Enteroscopia por pulsión; Enteroscopia de doble balón; Enteroscopia por cápsula; Enteroscopia por sonda

Referencias

Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage and occult gastrointestinal bleeding. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 137.

Sidhu R, Sanders DS, Morris AJ, McAlindon ME. Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut. 2008;57:125-136.