Vitamine D

À propos de la vitamine D

On savait déjà que la vitamine D était essentielle à la santé des os et des dents. Voilà maintenant qu’on lui découvre des vertus anticancer. Or, il existe relativement peu de sources alimentaires de vitamine D. C’est le soleil qui permet au corps d’en fabriquer, mais il se fait souvent rare dans les pays nordiques...

On s’en sert pour...

	Prévenir l'ostéoporose et en ralentir la progression chez les personnes de plus de 50 ans (en association avec du calcium).
	Prévenir le cancer colorectal.
	Prévenir certains cancers (du sein notamment). Prévenir le diabète de type 1 et de type 2, certaines autres maladies auto-immunes (sclérose en plaques, maladies inflammatoires de l’intestin, etc.) et les troubles cardiovasculaires. Stimuler l’immunité.

Dosage

Sur l’étiquette. Le dosage de la vitamine D est souvent indiqué en unités internationales (UI), parfois en microgrammes (millionièmes de gramme, µg). Pour s’y retrouver, il s’agit de savoir que 40 UI = 1 µg.

Prévention de l'ostéoporose

Recommandations d’Ostéoporose Canada

Pour les personnes de moins de 50 ans en bonne santé :
un supplément de 400 UI à 1 000 UI (10 à 25 µg) de vitamine D par jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin.
Pour les personnes de 50 ans et plus :
un supplément de 800 UI à 2 000 UI (20 à 50 µg) de vitamine D par jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin.

Traitement de l’ostéoporose (pour les personnes atteintes)

Recommandations d’Ostéoporose Canada

De 800 UI à 2 000 UI (de 20 à 50 µg) de vitamine D par jour sous forme de supplément (le dosage optimal est déterminé par le médecin traitant) et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin.

Notes

Pour être efficace, l’apport en vitamine D et en calcium doit être continu.
Le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose relèvent d’un suivi médical.
On peut prendre la vitamine D à n’importe quel moment de la journée : pendant, avant, après ou entre les repas.
Comme il semble que l'organisme ne puisse absorber plus de 500 mg de calcium à la fois, on recommande de prendre les suppléments par doses de 500 mg ou moins, 2 ou 3 fois par jour, avec les repas.

Prévention du cancer

La Société canadienne du cancer recommande un supplément de 1 000 UI (25 µg) par jour de vitamine D3 en automne et en hiver. Ce dosage est considéré comme trop conservateur par plusieurs experts, qui recommandent de prendre au moins 2000 UI de vitamine D3 par jour.

Apport nutritionnel recommandé (ANR) en vitamine D

Âge	UI	µg
de 0 à 1 an	400 UI	10 µg
de 1 an à 70 ans	600 UI	15 µg
plus de 70 ans	800 UI	20 µg

Controverse au sujet des ANR en vitamine D

Même si l’apport nutritionnel recommandé en vitamine D a été triplé en novembre 2010 par les autorités américaines et canadiennes (tableau ci-dessus), plusieurs chercheurs le trouvent encore beaucoup trop faible. Ils suggèrent de l’augmenter à au moins 2 000 UI afin, selon eux, de diminuer l’incidence du diabète, du cancer et des maladies cardiovasculaires. De plus, ces chercheurs réfutent les enquêtes qui concluent que les Canadiens et les Américains ont des taux satisfaisants de vitamine D dans le sang. En effet, ils considèrent que les données de ces enquêtes sont basées sur un taux sanguin acceptable qu’ils estiment trop bas, soit 50 nmol/l (nanomoles par litre). Selon eux, le taux visé devrait plutôt se situer entre 75 et 150 nmol/l.

Soleil ou suppléments?

Pour atteindre un tel taux quand on vit sous des latitudes nordiques, où le soleil est peu présent, il faut prendre des suppléments de septembre à avril. Les suppléments sont d’autant plus importants pour les personnes qui s’exposent peu ou pas au soleil, entre autres, les grands malades, les invalides, les personnes âgées, etc.

On peut obtenir sa dose de vitamine D par une exposition, sans protection solaire, des bras et du visage pendant 10 à 20 minutes, quand le soleil est à son plus haut (de 11 h à 14 h) à la latitude de Toronto, à raison de 3 fois par semaine. Bien entendu, les dermatologues sont en total désaccord avec cette proposition et craignent une recrudescence du cancer de la peau. Ils favorisent plutôt les suppléments. Il est important de noter qu’il n’est pas question ici de s’exposer à découvert plus de 20 minutes, ni de s’exposer tout le corps, et encore moins de prendre un coup de soleil.

Sources alimentaires. On trouve la vitamine D dans le poisson ainsi que dans le lait et les boissons de soya ou de riz qui en sont enrichis. Le lieu et les conditions de culture des champignons auront alors un impact sur leurs contenus en cette précieuse vitamine20. La lumière du soleil, à condition que l’on suive les consignes ci-dessus, demeure tout de même la meilleure source de vitamine D.

Précautions

Contre-indications

Hypercalcémie (taux trop élevé de calcium dans le sang).

Effets indésirables

Aucun aux doses recommandées.

Interactions

Avec des médicaments

La prise à long terme d’antiépileptiques (phénytoin, Dilantin, etc.), d’anticonvulsivants, de glucocorticostéroïdes (Prednisone, etc.) ou de médicaments contre le sida peut entraîner une carence en vitamine D et donc nécessiter une supplémentation.