Síndrome nefrítico agudo
Definición: Es un grupo de síntomas que se presentan con algunos trastornos que causan glomerulonefritis, o hinchazón e inflamación de los glomérulos en el riñón.
Causas
El síndrome nefrítico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria desencadenada por una infección u otra enfermedad.
Las causas frecuentes en niños y adolescentes abarcan:
- Síndrome urémico hemolítico
- Púrpura de Henoch-Schoenlein
- Nefropatía por IgA
- Glomerulonefritis posestreptocócica
Las causas frecuentes en adultos abarcan:
- Abscesos abdominales
- Síndrome de Goodpasture
- Hepatitis B o C
- Endocarditis infecciosa
- Neumonía por Klebsiella
- Glomerulonefritis membranoproliferativa I
- Glomerulonefritis membranoproliferativa II
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
- LES o nefritis lúpica
- Vasculitis
- Enfermedades virales como mononucleosis, sarampión, paperas
La inflamación afecta el funcionamiento de los glomérulos, la parte del riñón que filtra la sangre para producir orina y eliminar los deshechos. Como resultado, aparece sangre y proteínas en la orina y hay acumulación excesiva de líquido en el organismo.
La inflamación del cuerpo se produce cuando la sangre pierde una proteína llamada albúmina. (La albúmina mantiene el líquido dentro de los vasos sanguíneos. Cuando ésta se pierde, el líquido se acumula en los tejidos del cuerpo). La pérdida de sangre de las estructuras renales dañadas lleva a que se presente sangre en la orina.
El síndrome nefrítico agudo puede estar relacionado con:
- Insuficiencia renal aguda
- Hipertensión arterial
Síntomas
Los síntomas comunes del síndrome nefrítico son:
- Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)
- Disminución en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina)
- Hinchazón de cara, órbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras áreas
Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:
- Visión borrosa
- Tos que contiene moco o tos con material espumoso y rosado
- Disminución de la lucidez mental, somnolencia, confusión
- Dolores y achaques generalizados (dolor articular, dolores musculares)
- Malestar general (indisposición)
- Dolor de cabeza
- Dificultad respiratoria
- Movimiento lento, despacioso, letárgico
Los pacientes pueden presentar síntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica.
Pruebas y exámenes
Durante un examen, el médico puede encontrar los siguientes signos:
- Ruidos cardíacos y pulmonares anormales
- Hepatomegalia
- Venas del cuello dilatadas debido al aumento de la presión
- Hinchazón general
- Hipertensión arterial
- Signos de insuficiencia renal aguda
- Signos de hipervolemia (al examinar el abdomen)
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- Electrólitos en sangre
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
- Creatinina en sangre
- Depuración de la creatinina
- Examen de potasio
- Proteína en orina
- Análisis de orina
- Color y apariencia de la orina
Una biopsia renal revelará inflamación de los glomérulos, lo cual podría indicar la causa del trastorno.
Los exámenes para encontrar la causa del síndrome nefrítico agudo pueden ser:
- Título de AAN (lupus)
- Anticuerpo antimembrana basal glomerular
- Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos para vasculitis (AACN)
- Hemocultivo
- Cultivo de la garganta o de la piel
- Complemento sérico (C3 y C4)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación del riñón y controlar la hipertensión arterial. Es posible que usted deba quedarse hospitalizado para el diagnóstico y tratamiento. El tratamiento puede incluir antibióticos u otros medicamentos o terapias.
El médico puede recomendarle reposo en cama y es posible que usted necesite restringir la sal, los líquidos y el potasio en la alimentación. El médico puede recetar medicamentos para controlar la hipertensión arterial. Los corticosteroides u otros antinflamatorios se pueden utilizar para reducir la inflamación.
Es posible que usted también necesite otros tratamientos para la insuficiencia renal aguda.
Grupos de apoyo
Para buscar información y apoyo se recomienda remitirse a: grupos de apoyo para la enfermedad renal.
Pronóstico
El pronóstico depende de la enfermedad causante de la nefritis. Cuando la afección mejora, los síntomas de retención de líquidos (tales como edema y tos) y la hipertensión arterial pueden desaparecer en una o dos semanas. Sin embargo, los exámenes de orina toman meses para volver a la normalidad.
Los niños tienden a tener un mejor pronóstico que los adultos y, por lo general, se recuperan completamente. Sólo rara vez, sufren complicaciones o se agravan y presentan una glomerulonefritis crónica o a enfermedad renal crónica.
Los adultos no se recuperan tan bien ni tan rápido como los niños. Aunque es inusual que la enfermedad reaparezca, al menos una tercera parte de los adultos, cuyo síndrome nefrítico agudo sí reaparece, finalmente presentan enfermedad renal terminal y pueden necesitar diálisis o trasplante de riñón.
Posibles complicaciones
- Glomerulonefritis crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Síndrome nefrótico
- Edema pulmonar
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta síntomas del síndrome nefrítico agudo.
Prevención
Muchas veces no se puede prevenir el trastorno, aunque el tratamiento de la enfermedad y la infección pueden ayudar a reducir el riesgo.
Nombres alternativos
Glomerulonefritis aguda; Síndrome de nefritis aguda; Glomerulonefritis de tipo agudo
Referencias
Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 122.
Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner & Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.