Trastornos hemorrágicos
Definición: Son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea.
Ver también:
- Defectos adquiridos de la función plaquetaria.
- Defectos congénitos de la función plaquetaria.
- Deficiencia congénita de proteína C o S.
- CID (coagulación intravascular diseminada).
- Deficiencia del factor II.
- Deficiencia del factor V.
- Deficiencia del factor VII.
- Deficiencia del factor X.
- Deficiencia del factor XII.
- Hemofilia A.
- Hemofilia B.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
- Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III).
Causas
La coagulación normal de la sangre involucra hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes, conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.
Mire éste video sobre:Proceso del coagulación de la sangre
Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulación o éstos están muy bajos. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos.
Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:
- Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática severa
- Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos
Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del hecho de tener células sanguíneas que promueven la coagulación de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.
Síntomas
- Sangrado en las articulaciones.
- Exceso de hematomas.
- Sangrado intenso.
- Sangrado menstrual abundante.
- Hemorragias nasales.
Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.
Pruebas y exámenes
- Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
- Tiempo de sangría
- Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Examen de agregación plaquetaria
- Tiempo de protrombina (TP)
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:
- Reposición del factor
- Transfusión de plasma fresco o congelado
- Transfusión de plaquetas
- Otras terapias
Pronóstico
El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se trate esa enfermedad que está causando el trastorno.
Posibles complicaciones
- Sangrado en el cerebro
- Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)
Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si observa cualquier sangrado inusual o intenso.
Prevención
La prevención depende del trastorno específico.
Nombres alternativos
Coagulopatía
Referencias
Coller BS, Schneiderman PI. Clinical evaluation of hemorrhagic disorders: the bleeding history and differential diagnosis of purpura. In: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2008:chap 121.
Kessler C. Hemorrhagic disorders: Coagulation factor deficiencies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 180.